《高龄卧床高危静脉血栓栓塞症防治中国专家共识》旨在为高龄卧床 VTE 高危患者提供优化防治流程及方案，以降低 VTE 发生率、致残率和病死率。以下是该共识的一些主要内容：
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风险评估
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VTE 风险评估：预期卧床超过 3d 的所有高龄患者，首诊即应进行 VTE 风险评估，拟手术患者使用 Caprini 评分，非手术患者使用 Padua 评分。
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出血风险评估：应对所有患者进行出血风险评估以指导个性化 VTE 防治方案制订，推荐采用围术期大出血危险因素评估方法及 IMPROVE 出血评分分别对围术期患者和内科住院患者进行出血风险评估，并进行连续动态血栓及出血风险评估以指导 VTE 防治方案相应调整。
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诊断
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首诊初步诊断：首诊医师接诊疑似 VTE 患者时，应首先进行临床检测前概率诊断评估，推荐采用简化 Wells 评分工具作为高龄患者 VTE 的检测前概率诊断评估，简化 Wells 评分＜2 分者提示 VTE 发生可能性较小，≥2 分者提示患者存在很高的罹患 VTE 可能性。
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实验室检测：D - 二聚体检测可作为 VTE 常规初筛方法，推荐采用经年龄校正的 D - 二聚体浓度作为高龄患者 VTE 诊断依据，参考阈值为年龄 ×10μg/L。经评分判断为低概率 VTE 的患者，如果年龄校正的 D - 二聚体检测阴性可基本排除 VTE；评分提示 VTE 高度可能患者，不能仅通过 D - 二聚体水平排除 VTE，应结合超声检测等措施或重复检测进行动态观察。
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影像学检查：评分结果提示 DVT 高度可能的患者，彩色多普勒超声是首选方法，超声无法确诊或存在疑问，可考虑 CTV、MRV 或静脉造影；若超声明确为阴性，推荐 5-7d 后进行超声复查。评分结果提示 PE 较小可能、但 D - 二聚体水平异常，且临床认为很可能罹患 PE 的患者，推荐床旁超声心动图或急诊 CT 肺动脉造影进一步排查。80 岁以上高龄患者，考虑 CTV 和动脉造影时应首先评估肾功能状况，不作优先推荐。
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防治
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运动锻炼：长期卧床患者，应尽早开始主动或被动床上活动锻炼，如床上翻身、足部屈伸、大腿四头肌等长收缩运动、下肢抬高等。
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机械性预防：出血高风险或药物预防禁忌证患者，可首选间歇充气加压装置（IPCD）、梯度压力弹力袜（GCS）进行机械预防，推荐结合使用下肢静脉血流动力学促进装置（LEX）辅助装置加强预防效果，强调尽早进行离床活动以降低 VTE 风险。
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药物与机械方式联合预防：同时存在高 VTE 和高出血风险仅能使用低剂量抗凝药物的卧床患者，建议采用低剂量抗凝药物与机械方式联合预防，以提高预防效果。
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常用抗凝药物及剂量选择：高龄卧床无高出血风险或出血风险相对可控的高危 VTE 患者，建议早期启动抗凝治疗。华法林可以作为维持药物选择，但不推荐首选，且不采用负荷剂量，应维持 INR 1.6-2.5，治疗窗内时间（TTR）保持 70% 以上。推荐低分子肝素（LMWH）单独或联合直接口服抗凝药（DOAC）作为启动治疗，肾功能估算肾小球滤过率（eGFR）≥30ml/（min・1.73m²）时，推荐达肝素。磺达肝癸钠在无肾功能受损时可考虑选择且无需调整剂量，eGFR＜30ml/（min・1.73m²）患者禁用。优先推荐 DOAC 作为高龄急性 VTE 维持治疗口服抗凝药物，各种 DOAC 均应首先评估肌酐清除率并相应减低剂量和个体化调整。
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抗凝药物疗程：常规抗凝疗程为 3 个月。基于永久性危险因素，如恶性肿瘤或特发性 VTE 或合并 PE，在综合评估血栓和出血风险后，决定是否延长抗凝至 6 个月或更长。
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溶栓治疗：高龄 VTE 不建议系统性溶栓治疗。中央型或混合型 DVT 及 PE 患者在出血风险较低并无其他绝对禁忌证时，应在多科综合评估后慎重考虑是否进行导管直接溶栓（CDT）。