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2024 AA临床实践指南:疑似阿尔茨海默病及相关疾病的诊断评估、

作者:中华医学网发布时间:2025-10-09 10:34浏览:

2024 年 12 月 23 日,阿尔茨海默病协会(AA)发布了《疑似阿尔茨海默病及相关疾病的诊断评估、检测、咨询和披露临床实践指南》(DETeCD-ADRD CPG)。该指南旨在为临床医生提供疑似阿尔茨海默病及相关疾病诊断评估、检测、咨询和披露的指导建议。以下是该指南的概要:
  • 强调以患者为中心的诊断流程:指南强调诊断过程应以患者为中心,首先要确保临床医生、患者及其护理伙伴的诊断目标一致。医生应与患者和护理伙伴合作设定目标,获取患者的阿尔茨海默病或相关疾病风险概况,包括年龄、痴呆家族史、高血压、吸烟等,记录症状病史及其对日常生活的影响。
  • 三步诊断方案:指南建议临床医生采用三步诊断方案,即评估认知功能状态,确定患者的整体损害程度,如轻度认知障碍或痴呆;识别认知 - 行为综合征,总结患者所经历的症状,如进行性语言困难和记忆丧失伴抑郁等;确定可能导致症状的脑部疾病或状况。
  • 综合评估内容:全面评估包括与患者和护理伙伴合作设定目标,了解患者的 AD 或相关疾病风险因素,描述症状病史及其对日常生活的影响,评估患者的思维能力,进行脑部 MRI 或 CT 扫描以及实验室检查,以排除其他可能导致认知障碍的疾病。对于特定患者,可纳入先进的诊断方法,如脑脊液生物标志物或新兴的血液检测,以提高诊断准确性。
  • 护理伙伴的重要性:指南强调在整个诊断过程中护理伙伴参与的重要性,因为认知症状通常会损害患者独自处理信息的能力,护理伙伴的参与可以帮助患者更好地理解和配合诊断过程。
  • 提出 19 条实用建议:指南制定了 19 条实用建议,适用于任何实践环境,包括初级保健,以及为专家和亚专科医生提供的额外指导。例如,对于出现非典型认知异常、感觉运动功能障碍、伴随的情绪 / 行为障碍、快速进展或波动性病程的患者,应强烈考虑由专科医生或亚专科医生进行评估。