2024 HSFC 加拿大卒中最佳实践建议（第 7 版）：血管性认知功能障碍（更新版）由加拿大心脏与卒中基金会（HSFC）发布。该指南纳入了关于伴或不伴神经退行性疾病的血管性认知障碍（VCI）诊断与管理的新模块。以下是一些主要内容：
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定义strokebestpractices.ca：VCI 是指由脑血管损伤引起或加速的一系列认知功能缺陷，包括血管性轻度认知障碍（V-MCI）、血管性认知障碍无痴呆（V-CIND）、血管性轻度神经认知障碍、血管性重度神经认知障碍、混合性痴呆（如脑血管病合并阿尔茨海默病或其他神经退行性疾病）和血管性痴呆（VAD）等。
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管理原则：VCI 患者应制定个性化的管理计划，包括以人为本的方法、共同决策以及符合文化背景和一致同意的目标和偏好。管理护理计划应包括随访和监测，并随着 VCI 的发展定期回顾。治疗目标和干预措施应考虑患者认知特征的优缺点、沟通能力、病因 / 预后、合并症、决策能力、护理和生活环境等。干预措施应考虑长期目标，以维持或促进恢复期望的活动和参与。应采用非药物和药物方法来管理 VCI 和进行认知康复，并优化血管危险因素的管理。
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药物治疗：VCI 的药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、加兰他敏、卡巴拉汀等）和 N - 甲基 - D - 天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂（如美金刚）。此外，改善微循环、神经保护和传统医学治疗也在临床实践中被广泛应用，如丁苯酚软胶囊、尼莫地平、己酮可可碱、尼麦角林、银杏叶制剂、胞磷胆碱等。
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非药物治疗：包括非侵入性的神经调控（如经颅磁刺激和经颅直流电刺激）、结合认知与运动的双重任务训练、利用计算机进行辅助的认知训练等。康复治疗应针对个体情况量身定制，并采取多学科协作的综合管理模式。
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预防措施：VCI 的预防应同时重视卒中事件的预防与认知功能障碍的干预，积极综合地管理多种血管危险因素，如控制高血压、血糖、血脂等。此外，通过提高教育水平、积极参与体育活动、维持适宜体重、遵循健康饮食、戒烟、避免过量饮酒、维持良好情绪以及改善睡眠质量等综合性的生活方式调整，也可能对预防 VCI 产生积极影响。