2024 年 7 月 11 日，《Neurosurgery》杂志在线发表了《立体定向放射外科治疗 Spetzler-Martin 中等级别（III 级）或高级别（IV-V 级）动静脉畸形：国际立体定向放射外科学会实践指南》。该指南基于对已发表文献的批判性系统综述，试图建立立体定向放射外科（SRS）治疗 III-V 级动静脉畸形（AVMs）的实践指南。以下是一些主要内容：
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研究方法：检索 1986 年至 2023 年 Medline、Embase 和 Scopus 中，报告 SRS 治疗后结果≥10 例 III-V 级 AVM，中位随访≥24 个月的出版物。主要终点是 AVM 闭塞和 SRS 治疗后出血，次要终点包括剂量学变量、Spetzler-Martin 参数和神经病学预后。
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研究结果：共筛选摘要 2463 篇，审稿 196 篇，其中 9 篇符合严格的纳入标准。1634 例 AVM 包括 1431 例 III 级病变（88%），186 例 IV 级病变（11%）和 11 例 V 级病变（1%）。SRS 治疗后总体中位随访时间：III 级为 53 个月，IV-V 级为 43 个月。III 级 AVM 的粗算闭塞率为 72%，IV-V 级病变的粗算闭塞率为 46%。SRS 治疗后出血发生率为 7% 的 III 级病变，而 IV-V 级病变的 SRS 治疗后出血发生率为 17%。86 例 III 级（6%）和 22 例 IV-V 级 AVM（12%）发生了主要永久性缺损或因出血或辐射引起的并发症死亡。
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结论：大多数 Spetzler-Martin III 级 AVMs 患者具有良好的 SRS 治疗效果；然而，IV-V 级 AVM 的闭塞率小于 50%。现有的研究是异质性的，缺乏细致的、长期的、针对分级的结果。