《癫痫外科手术技术专家共识 — 第五篇：岛叶癫痫外科手术技术专家共识》由中国抗癫痫协会青年委员会组织相关专家编写，旨在规范岛叶癫痫外科手术技术。以下是一些主要内容：
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岛叶癫痫临床特点概述
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电 - 临床症状学特点：岛叶癫痫发作症状包括口咽喉部不适、躯体感觉异常、自主神经症状、面部及肢体强直、过度运动、语言障碍等，其症状学定位在岛叶内呈现出一定程度的聚类分布。岛叶起源的癫痫放电易于迅速扩散，大致可聚类为五种互有重叠的电 - 临床发作亚组，如背侧亚组以肌张力障碍姿势为特征，腹侧前部亚组以上腹部感觉和带有手势示意的情绪先兆为特征等。
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大体解剖与血供特点：岛叶是位于大脑深部的倒三角形结构，与额、颞、顶叶相邻，分为岛前小叶和岛后小叶。岛叶皮质下依次为最外囊、屏状核、外囊、壳和苍白球、内囊、尾状核及丘脑。其血供主要来自大脑中动脉的 M2 发出的岛叶动脉，岛叶动脉数量多、管径细，分支可分为短支、中长支和长支，分别供应岛叶、屏状核和外囊、放射冠。
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岛叶癫痫的术前评估
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影像学评估：MRI 是岛叶癫痫术前评估的重要手段，应进行高分辨率的结构 MRI 扫描，包括三维 T1 加权成像、三维 T2 加权成像等，以观察岛叶的结构异常。对于常规 MRI 检查未发现明显病变的患者，可考虑进行功能 MRI、磁共振波谱分析等检查，以辅助定位致痫灶。
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脑电图评估：头皮脑电图对岛叶癫痫的定位价值有限，但可作为初步筛查的手段。对于头皮脑电图不能明确致痫灶的患者，应考虑进行颅内电极置入，包括立体定向脑电图（SEEG）和硬膜下电极置入，以准确记录岛叶及周围皮质的癫痫放电情况，指导手术切除范围。
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岛叶癫痫的手术治疗
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手术适应证：药物难治性岛叶癫痫，且致痫灶局限于岛叶或岛叶 - 岛盖区域，不涉及重要功能区或虽涉及重要功能区但通过术前评估认为可以在保护功能的前提下进行切除者，可考虑手术治疗。
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手术禁忌证：存在严重的全身性疾病，不能耐受手术；岛叶癫痫致痫灶广泛，无法完全切除；合并有严重的精神疾病，不能配合手术及术后康复治疗等。
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手术方式：包括岛叶切除手术和岛叶 SEEG 引导下的射频热凝术（RFTC）。岛叶切除手术应在显微镜或神经内镜下进行，根据致痫灶的位置和范围，选择合适的手术入路，如经外侧裂入路等。在手术过程中，应采用皮质电刺激等技术，实时监测岛叶及周围皮质的功能，避免损伤重要功能区。RFTC 适用于致痫灶较小、位置较深或不适合进行切除手术的患者，通过 SEEG 置入电极，对致痫灶进行射频热凝，达到毁损致痫灶的目的。
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岛叶癫痫的术后管理
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术后并发症的防治：岛叶癫痫术后常见的并发症包括运动、感觉功能障碍，语言障碍，自主神经功能紊乱等。对于运动、感觉功能障碍，应尽早进行康复治疗，包括物理治疗、 occupational therapy 等。对于语言障碍，可进行语言康复训练。对于自主神经功能紊乱，应给予相应的对症治疗，如调节血压、心率、体温等。
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术后抗癫痫药物的使用：术后应继续使用抗癫痫药物，药物的选择和剂量应根据患者的发作类型、术前药物治疗情况以及术后脑电图监测结果等因素综合考虑。一般情况下，术后抗癫痫药物的使用时间应不少于 2 年，对于一些病情复杂的患者，可能需要更长时间的用药。