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2024 WFNS建议:转移性脊柱肿瘤患者的并发症避免、康复、疼痛治

作者:中华医学网发布时间:2025-09-22 09:36浏览:

2024 年,世界神经外科联盟(WFNS)脊柱委员会发布了《转移性脊柱肿瘤患者的并发症避免、康复、疼痛治疗和姑息治疗建议》。该建议主要内容如下:
  • 并发症避免:转移性脊柱肿瘤患者术后并发症的术前评估应包括卡诺夫斯基评分、原发肿瘤部位、脊柱和内脏转移数量、美国麻醉医师协会(ASA)评分和术前血红蛋白值。并发症风险因素包括年龄 > 65 岁、术前 ASA 评分为 3 级和 4 级以及手术失血量较大。
  • 康复:建议早期活动,以减少卧床相关并发症,如肺部感染、深静脉血栓形成等,并有助于维持患者的肌肉力量和关节活动度。
  • 疼痛治疗:采用世界卫生组织(WHO)镇痛理念,从非阿片类药物开始,逐步过渡到弱阿片类药物,最后使用强阿片类药物。对于中重度疼痛,吗啡是首选药物;对于严重的突发性疼痛,可考虑使用静脉患者自控镇痛(IV-PCA),并进行监测。对于非局限性疼痛且无法进行放射治疗的患者,可考虑使用双膦酸盐。
  • 姑息治疗:强调多学科团队合作,为患者提供全面的支持治疗,包括疼痛管理、心理支持、营养支持等,以提高患者的生活质量,满足患者及其家属的需求