2024 年 12 月 21 日，美国神经重症监护学会（NCS）发布了《非创伤性脑出血住院患者的癫痫预防》临床实践指南。该指南主要内容如下：
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不建议常规预防性使用抗癫痫药物：对于非创伤性急性脑出血（ICH）患者，NCS 指南专家组不建议常规预防性使用抗癫痫药物（ASM），这是基于预防性使用 ASM 对早期癫痫发作、迟发性癫痫发作及死亡率的预防效果微乎其微，反而会显著增加不良事件风险，并可能导致功能预后恶化的小幅但显著上升。
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抗癫痫药物的选择：如果需要在非创伤性急性脑出血后使用预防性抗癫痫药物，NCS 指南专家组推荐选择左乙拉西坦（LEV），而非苯妥英钠 / 磷苯妥英钠（PHT/fPHT）。一项研究显示 LEV 可能降低早期癫痫发作风险，而三项研究的荟萃分析表明其不良事件较少。此外，LEV 临床广泛应用，药物相互作用更少，药代动力学呈线性，白蛋白结合率极低。
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用药时长：如果在非创伤性急性脑出血后使用预防性抗癫痫药物，NCS 指南专家组推荐短期用药（≤7 天）而非长期用药（>7 天）。在多数情况下，不使用 ASM 或短期使用 ASM 相比长期用药可获得更高质量调整生命年。现有荟萃分析显示，4-6 周的 ASM 预防用药相比安慰剂并未降低迟发性癫痫发生率，ASM 用药组患者不良事件发生率呈现高于非用药组的趋势。