《T1 神经根切断术治疗中枢性手屈曲痉挛专家共识（2024）》由首都医科大学附属北京积水潭医院、中山大学附属第一医院等多家单位组织相关专家制定，于 2025 年 3 月发表于《中国修复重建外科杂志》。以下是该共识的一些主要内容：
-
病因及发病机制
-
病因：中枢性手屈曲痉挛是上运动神经元损伤导致，包括皮质脊髓束和皮质脑干束等传导通路被破坏。具体病因包括脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、多发性硬化、颅内肿瘤、脊髓病变、肌萎缩侧索硬化等。
-
发病机制：脑皮质及锥体束损伤后脑干网状结构对脊髓前角 α 及 γ 运动神经元的抑制作用减弱，脊髓前角 γ 运动神经元过度兴奋，造成肌梭兴奋性增高，传出信号增多，使 α 运动神经元支配的肌肉收缩增强并处于痉挛状态。
-
临床症状及表现
-
手屈曲痉挛：手指各个关节处于屈曲位，被动牵拉手指伸直时有明显肌紧张。部分患者因屈指肌张力大严重影响主动伸指功能，部分患者因伸指肌麻痹，伸指功能完全丧失。
-
挛缩及固定畸形：手指和腕关节长时间处于屈曲位，可导致关节挛缩及固定畸形，进一步影响手部功能。
-
功能评估
-
痉挛程度评估：采用改良 Ashworth 量表（MAS）评估肌肉痉挛程度，是目前临床上最常用的评估方法。
-
肢体运动功能评估：常用的评估方法包括 Fugl - Meyer 评估量表（FMA）、Wolf 运动功能测试（WMFT）等。
-
日常生活活动能力评估：采用 Barthel 指数（BI）、功能独立性测量（FIM）等评估患者日常生活活动能力。
-
T1 神经根切断术相关内容
-
适应证：中枢性手屈曲痉挛，经正规康复训练 6 个月以上效果不佳；手屈肌痉挛严重，影响日常生活活动；无明显的感觉障碍；患者及家属知情同意。
-
禁忌证：合并严重的心肺功能障碍、凝血功能障碍等全身性疾病；手术部位存在感染；存在明显的感觉障碍；精神疾病患者不能配合手术及康复治疗。
-
手术原则与流程：手术在显微镜下进行，采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉。取锁骨上切口，显露 T1 神经根，电生理监测确定 T1 神经根无误后，切断 T1 神经根后支。
-
康复方案：术后早期进行手部被动运动，防止关节粘连和肌肉萎缩。术后 1 周开始进行主动运动训练，包括手指的屈伸、对指、对掌等动作。同时，可配合物理治疗，如电刺激、热敷等，促进血液循环和神经功能恢复。