《淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病的专家共识（2025 版）》由杭州求是医院整形外科谢庆平教授和首都医科大学附属北京天坛医院王伊龙教授牵头，联合多个神经科学领域专家共同制定，于 2025 年 4 月发表于《中国临床解剖学杂志》。以下是该共识的一些主要内容：
颈深部淋巴结是连接脑与静脉系统的中转站，脑膜淋巴系统障碍可加剧 Aβ 在大脑中的沉积并形成蛋白斑。dcLVA 手术通过重建颈深部淋巴系统和静脉间的连接，改善脑淋巴引流功能，促进脑内代谢产物通过颈深部淋巴结向相邻静脉内廓清，有助于迅速降低脑内淋巴系统的压力，廓清更多的 Aβ 和其他代谢蛋白，从而改善 AD 患者的脑内病理过程，逐步恢复大脑功能。
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影像学检查：进行 PET-CT 检查、MRI、吲哚菁绿导航（ICG Navigation）和颈动脉 CTA 增强。
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实验室检查：检测血浆 Aβ42/40、p-tau217、p-tau181、NfL 和 GFAP 等血液生物标志物，也可考虑行腰椎穿刺脑脊液检测，同时进行 ApoEε4 基因型检测。
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神经心理学评估：采用简易智力精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、临床痴呆评定量表（CDR）和 Adas-cog 认知评估等对患者进行评估。
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适应症：被确诊为 AD 且全身情况能耐受手术者；MMSE 评分为≤20 分；入院前 6 个月内持续接受 AD 药物治疗，且症状无改善者；签署知情同意书（患者本人或家属）。
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禁忌症：除脑变性疾病外，合并任何可能影响认知功能的神经系统疾病；既往有明确证据的大脑中动脉和 / 或颈内动脉严重狭窄，狭窄率 > 70%；有头颈部恶性肿瘤病、颈深淋巴结清扫术史；存在严重出血倾向；合并 HIV、梅毒螺旋体感染，或认为未被控制的感染性疾病。
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麻醉与体位：麻醉方式建议为全身麻醉或全身麻醉结合局部浸润麻醉。手术体位为平卧位，头部左右两侧旋转，手术床倾斜 15°。
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手术切口与方法：一种是沿胸锁乳突肌后缘，在胸锁乳突肌中点上下 5cm 斜行切开，分离颈外静脉及其属支、颈内静脉等，进行淋巴管 - 静脉吻合等操作；另一种是在喉水平面，自胸锁乳突肌前缘 1cm 至后缘 1cm 横行切开，分离颈动脉鞘内的颈内静脉及面静脉分支等，进行面静脉或颈内静脉与富含淋巴管和淋巴结的淋巴组织吻合。
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术中 ICG 导航：采用吲哚菁绿针和生理盐水混合稀释 5 倍，用 1mL 平头针注射器沿颈动脉鞘间隙送至颈静脉孔处，推注 0.1mL 稀释的吲哚菁绿液，以检测吻合口的通畅情况。
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护理关注点：观察颈部负压引流管的引流量；保持低头位进食，防止误吸；防止意外损伤；防止患者走失。
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康复及用药：继续服用术前药物，同时根据患者术后恢复情况于神经内科调整用药；术后 3 天若术区无出血，可给予小剂量利伐沙班抗凝治疗 3-6 月；确保优质睡眠，若出现睡眠困难或烦躁，可给予奥氮平或助眠药改善症状；积极加强认知功能训练、肢体功能训练及吞咽功能训练等；保持良好的生活习惯。
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术后 1 周：评估病人术后基本情况，排除早期术后并发症，如出血、脑梗等，评估患者临床症状的早期改善情况。
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术后 4 周：评估患者临床症状的改善情况，如运动功能、生活质量、情感状态等，照料者观察角度评估患者临床症状改善情况。
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术后 3 月、6 月、1 年：进行量表随访，其中术后 3 月建议进行 PET-CT 检查或脑脊液的检测