颅内复杂动脉瘤介入治疗围术期护理专家共识

术前护理

• 常规评估与护理：患者应绝对卧床休息，床头抬高 15°-30°，保持呼吸道清洁湿润，避免咳嗽、用力排便等增加颅内压的因素。
• 生命体征评估：术前监测患者的生命体征，建议将血压控制在 140/90mmHg 以下，合并冠心病则将血压控制在 100-130/60-80mmHg 的范围内，心率控制在 50-80 次 /min。
• 专科评估与护理：采用 Hunt-Hess 分级来评估神经功能，用 Caprini 风险评估量表评估静脉血栓栓塞（VTE）风险，对中危及以上的患者，遵医嘱给予间歇充气加压装置或弹力袜预防 VTE。
• 心理护理：护理人员要及时了解患者和家属的心理状态，进行有针对性的心理疏导，如详细介绍手术名称和麻醉方式，倾听患者的诉求，给予情感支持，介绍成功案例，增强治疗信心。

术中护理

• 安全核查：对手术患者的基本信息、手术部位、术前检查资料等进行核对，检查患者的放射防护措施、保暖情况，保护患者隐私。
• 体位管理：股动脉穿刺入路的患者选择仰卧位，下肢伸直，稍外旋、外展并分开；桡动脉穿刺入路患者选择仰卧位，小臂保持轻微的后旋位置。护理人员应避免压迫患者神经和血管。
• 静脉通路建立与维护：静脉穿刺一般选择粗大、直行、远离手术区域的静脉，定期检查静脉通路是否通畅，合理控制输液速度。
• 麻醉护理：术前根据病情和检查结果选择合适的麻醉方式，防止患者发生低体温，对患者眼睛进行保护，配合麻醉师对患者麻醉深度进行调整。
• 病情观察：密切观察患者生命体征，每 15-30min 巡视 1 次，及时发现因造影剂外渗而引起组织阴影异常的情况。

术后护理

• 术后交接：医护人员应详细交接患者的病情、手术情况、用药情况等，包括患者的意识状态、生命体征、穿刺部位情况等。
• 体位与活动：患者取平卧位，使呼吸道保持通畅，头偏向一侧。指导清醒患者踝部运动，以防止下肢深静脉血栓形成。
• 饮食护理：全麻手术后禁食 6h，是否恢复术前饮食应遵医嘱。如果心肾功能正常，24h 内总饮水量不少于 2000mL/d，以利于碘对比剂排泄。
• 并发症观察与护理：密切观察患者有无再出血、脑血管痉挛、癫痫发作、脑梗死等并发症的发生，及时发现并处理异常情况。