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2017 EAACI免疫治疗指南:变应性鼻结膜炎

作者:中华医学网发布时间:2025-09-18 08:41浏览:

2017 年欧洲变态反应和临床免疫学会(EAACI)发布了变应性鼻结膜炎免疫治疗指南,该指南是 EAACI 主席项目 “EAACI 过敏免疫治疗指南” 的一部分,旨在为变应性鼻结膜炎的免疫治疗提供循证临床建议。以下是该指南的主要内容:
 
  • 适应证:需同时满足以下 3 点:症状强烈提示变应性鼻炎,伴或不伴结膜炎;对一种或多种临床相关变应原产生 IgE 致敏的证据(皮肤点刺试验和 / 或血清特异性 IgE 检测阳性);症状为中 - 重度,对患者日常活动或睡眠产生影响,尽管采取了规范化药物治疗和 / 或变应原回避措施仍不能有效控制症状。此外,AIT 也可适用于某些不太严重的变应性鼻炎患者,这些患者希望对鼻炎产生长期疗效且有可能预防哮喘。
  • 禁忌证:主要包括哮喘未控制、全身性自身免疫病活动期、恶性肿瘤进展期、妊娠期启动 AIT。相对禁忌证包括正在使用 β 受体阻滞剂、严重心血管疾病、全身性自身免疫病缓解期或器官特异性疾病、严重精神疾病、依从性差、原发或继发性免疫缺陷、正在使用血管紧张素转换酶抑制剂。
  • 临床疗效:Meta 分析显示,与安慰剂相比,AIT 能明显改善鼻结膜炎症状,减少对症药物的使用,并降低症状 - 药物联合评分。皮下免疫治疗(SCIT)通常推荐用于经规范化药物治疗后未达到有效控制的儿童和成人中 - 重度变应性鼻结膜炎,对成人季节性鼻炎的近期疗效优于常年性鼻炎。舌下免疫治疗(SLIT)推荐用于治疗儿童和成人季节性变应性鼻炎,且对中 - 重度症状的患者在治疗过程中就能产生疗效。总体而言,AIT 在疗程第一年就能看到疗效,但为了取得远期效果至少应进行 3 年的治疗。