当前位置:主页 > 人群常见疾病 > 文章内容

美国风湿病学会:2017最新糖皮质激素骨质疏松共识亮点

作者:中华医学网发布时间:2025-09-18 08:18浏览:

2017 年美国风湿病学会(ACR)发布的糖皮质激素骨质疏松共识有以下亮点:
 
  • 防治人群划分更细致:将防治人群划分为年龄≥40 岁成人、年龄<40 岁成人以及特殊人群。对于中危和高危骨折成人患者,推荐口服双膦酸盐为首选治疗;低危患者仅以钙剂和维生素 D 基础治疗。
  • 增加随访治疗内容:对于年龄≥40 岁成人,持续 GC 治疗伴口服双膦酸盐≥18 个月出现骨折或者明显的骨量丢失(≥10%/ 年)者,联合其他作用机制抗骨质疏松药物;已完成 5 年口服双膦酸盐治疗,同时仍接受 GC 治疗并且被评估为中到高度骨折风险的患者,继续积极治疗;正在服用一种抗骨质疏松药物及钙剂 + 维生素 D,同时继续接受 GC 并且被评估为低骨折风险的患者,停止抗骨质疏松药物,仅用钙剂 + 维生素 D 治疗;正在服用一种抗骨质疏松药物及钙剂 + 维生素 D,同时已经停止 GC 治疗,评估骨折风险为中到高的患者,完成 5 年完整的抗骨质疏松治疗。
  • 提出 FRAX 激素调节概念:当激素用量>7.5mg/d,则 FRAX 主要骨质疏松性骨折增加风险乘以 1.15 系数,髋部骨折风险乘以 1.2 系数。
  • 强调骨折风险再评估:对于所有进行 GC 治疗的患者,每 12 个月进行一次临床骨折风险的再次评估,评估内容包括 GC 应用细节、跌倒、骨折、脆性骨折、其他骨质疏松危险因素和其他临床并发症等。