2018 年,国际工作小组发布了关于幼年特发性关节炎(JIA)目标治疗的建议,旨在为 JIA 的治疗提供更明确的指导,改善患者的治疗结局。以下是该建议的主要内容:
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总体原则:
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共同决策:主要治疗目标应基于父母 / 患者和儿科风湿病医疗团队的共同决定。
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异质性治疗:JIA 是一个异质性的疾病群体,需要不同的治疗方法。
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多维度目标:治疗 JIA 患者的目标是控制症状体征,防止结构损伤,避免并发症和药物毒性,优化功能、促进生长发育、提高生活质量和社会参与。
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消除炎症:消除炎症对于实现治疗目标至关重要。
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避免长期用激素:应避免长期应用糖皮质激素维持治疗目标。
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定期评估调整:通过定期评估疾病活动,并相应地调整治疗方案以达到治疗目标是很重要的。
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具体建议:
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治疗目标:治疗 JIA 的主要目标是临床缓解,即无炎性疾病活动的迹象和症状,包括关节外表现。最小或(低)疾病活动度可能是一个替代目标,尤其针对长期患病的患者。
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基于个体决策:设定目标、选择工具和治疗决策应基于个体的特点,并与父母 / 患者达成一致。
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定期评估:定期评估和记录疾病活动,评估频率取决于 JIA 的类别、疾病活动程度和关节外表现。
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治疗效果时间要求:对所有患者,疾病活动至少应在 3 个月内改善 50%,并在 6 个月内达标。全身型 JIA 患者有明显的系统表现,应在 1 周内将体温控制到正常范围内。
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调整治疗方案:不断调整治疗方案,直到达标。
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维持治疗:一旦达标,维持治疗,进行持续监测以确保目标维持。