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2018 EANM/SNMMI/PIG建议:大血管血管炎和风湿性多肌痛的FDG-PET

作者:中华医学网发布时间:2025-09-18 08:11浏览:

2018 年 4 月,欧洲核医学协会(EANM)、核医学和分子影像学学会(SNMMI)以及 PET 工作小组(PIG)共同发布了大血管血管炎和风湿性多肌痛的 FDG-PET/CT(A)检查建议。以下是该建议的主要内容:
 
  • 检查目的:FDG-PET/CT(A)检查可用于大血管血管炎(LVV)和风湿性多肌痛(PMR)的诊断、疾病活动度监测以及损伤进展评估。LVV 主要包括大动脉炎(TA)和巨细胞动脉炎(GCA),GCA 常与 PMR 并存,属于同一疾病谱。
  • 患者准备:检查前患者应禁食至少 4-6 小时,禁喝含糖饮料,可不禁水。需要测量体重、身高和血糖浓度,血糖水平原则上应低于 11.1mmol/L,若血糖 > 11.1mmol/L,最好先调整血糖至该水平以下后再进行检查。患者应穿着宽松衣物,去除衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物。此外,患者检查前须将详细病史及各种检查结果告知影像科医生。
  • 检查程序:一般通过静脉注射 18F-FDG,注射前应平静休息 10-15 分钟。注射后患者应在安静、避光的房间静卧休息 45-60 分钟,以使显像剂在体内代谢达到平衡,期间应尽量放松,避免肌肉紧张。显像时间通常在注射 18F-FDG 后 60 分钟开始进行,脑显像可适当提前进行显像,必要时进行延迟显像。显像体位常规取仰卧位,尽量双手上举抱头,特殊情况下也可采用其他体位。在 PET 和 CT 扫描过程中患者应保持自然平静的呼吸。
  • 图像解读:由经验丰富的核医学医师或多学科团队进行图像解读,结合临床症状、实验室检查结果等综合判断。FDG 摄取增高可能提示血管壁炎症,但需注意与生理性摄取或其他原因导致的摄取增高相鉴别。
  • 随访检查:对于已确诊的 LVV 和 PMR 患者,FDG-PET/CT(A)检查可用于随访,监测疾病活动度和评估治疗效果。具体随访频率应根据患者的病情和治疗情况个体化确定。