2021 年西班牙风湿病学专家发布的共识建议针对银屑病关节炎（PsA）患者的诊断、转诊和临床管理提出了相关意见，具体如下：
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诊断
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综合判断：PsA 临床表现多样，包括外周关节炎、附着点炎、指趾炎、中轴关节炎、皮肤和甲病变等，诊断时应整体考虑患者的临床表现及其对日常生活的影响。
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检查方法：除了详细的病史采集和体格检查外，还可借助一些实验室检查和影像学检查。如 95% 的 PsA 患者类风湿因子和（或）抗环瓜氨酸肽抗体阴性，约 25% 的患者人类白细胞抗原（HLA）-B27 阳性，40% 患者可检测到 C 反应蛋白水平升高、红细胞沉降率增快。高频超声对 PsA 的诊断具有重要价值，MRI 和 CT 也可用于评估关节病变情况。
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转诊
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皮肤科与风湿科协作：由于银屑病患者中 PsA 的患病率较高，且部分患者关节炎症状可能先于皮损出现，因此皮肤科医生应提高对 PsA 的认识，及时将有关节症状的银屑病患者转诊至风湿科。
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多学科协作：PsA 患者可能合并心血管疾病、心理疾患等共病，因此在诊断和治疗过程中，应根据患者的具体情况，及时转诊至相关科室，如心血管科、心理科等，进行多学科协作治疗。
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临床管理
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治疗策略整体考虑：PsA 的治疗策略应综合患者的临床表现、疾病活动度、对生活质量的影响等因素来制定。
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关节病变治疗
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单关节炎：推荐初始加用传统的改善病情的抗风湿药物（csDMARDs）治疗，也可考虑在开始 csDMARDs 治疗前，进行关节腔内糖皮质激素注射或全身短期应用小剂量糖皮质激素治疗。
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寡关节炎和多关节炎：与单关节炎患者的治疗推荐相同。
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中轴关节受累：应谨慎使用非甾类抗炎药（NSAIDs），需综合考虑患者年龄、合并症等因素，可考虑短期使用小剂量糖皮质激素（4-12 周）口服或肌肉注射控制症状。
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附着点炎：仔细询问病史，完善体格检查，排除其他非炎症性疾病。如 NSAIDs 药物和局部糖皮质激素注射后病情改善不佳，生物制剂（bDMARDs）、托法替布及阿普斯特可作为后续治疗选择，同时可使用超声及 MRI 等影像学手段重新评估局部炎症情况。
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指 / 趾炎：以指 / 趾炎为主要表现的患者，在开始 csDMARDs 药物治疗或治疗调整之前，应根据指 / 趾炎的数量及对患者的影响，采取 1-2 次局部糖皮质激素注射进行保守治疗。
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合并症管理：所有 PsA 患者均应系统评估及合理管理存在的合并症。
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侵蚀性 PsA 治疗：对于侵蚀性 PsA 患者，推荐进行早期、严格治疗及监测，可选择 bDMARDs 药物、阿普斯特单药或联合 csDMARDs 药物或托法替布联合 csDMARDs 药物等方案。