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2021 ACR指南:幼年特发性关节炎的治疗:非药物治疗、药物监测、

作者:中华医学网发布时间:2025-09-10 07:32浏览:

2021 年美国风湿病学会(ACR)发布的幼年特发性关节炎(JIA)治疗指南中,针对非药物治疗、药物监测、免疫接种和影像学检查的建议如下:
 
  • 非药物治疗:有条件推荐物理和职业治疗(PT/OT),不论是否同时进行药物治疗。有条件建议不要使用补充剂或草药干预来治疗 JIA。
  • 药物监测:所有药物治疗开始前,有条件建议进行常规实验室检测。对于已知含有致畸物的药物,如甲氨蝶呤、来氟米特,在适用时,应考虑在使用前进行妊娠检查,并建议咨询有效的避孕方法。如有需要,应采用风险评估和缓解策略。如果孩子正在接受>1 种的药物治疗,建议更频繁地进行实验室检测。
  • 免疫接种:强烈建议未接受免疫抑制治疗的 JIA 患儿接种减毒活疫苗和灭活疫苗。强烈建议正在接受免疫抑制治疗的 JIA 患儿接种灭活疫苗。对于正在接受免疫抑制治疗的 JIA 患儿,有条件推荐使用减毒活疫苗。在开始生物改善病情抗风湿药物治疗前后,如果担心暴露于结核病时,有条件地建议进行结核筛查。
  • 影像学检查:强烈建议在高级影像学检查前使用 X 线片作为筛查试验,以确定活动性滑膜炎或支气管炎。对于难以接近的关节内糖皮质激素注射或特异性定位炎症分布,有条件推荐使用影像学指导。