2022 年美国风湿病学会(ACR)发布的风湿病和肌肉骨骼疾病(RMD)患者疫苗接种指南,主要内容如下:
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疫苗接种建议
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灭活疫苗:对于所有风湿病患者,无论其疾病活动如何,都有条件地建议接种灭活疫苗。
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流感疫苗:对于≥65 岁的老年风湿病患者及年龄 > 18 岁且 < 65 岁且正在接受免疫抑制剂治疗的风湿病患者,有条件地建议接种高剂量和佐剂流感疫苗,而不是常规剂量流感疫苗。
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肺炎球菌疫苗:对于年龄 < 65 岁且正在接受免疫抑制剂治疗的风湿病患者,强烈建议接种肺炎球菌疫苗。
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重组带状疱疹疫苗:对于年龄 > 18 岁且正在接受免疫抑制剂治疗的风湿病患者,强烈建议接种重组带状疱疹疫苗。
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HPV 疫苗:对于年龄 > 26 岁和 < 45 岁的正在接受免疫抑制剂治疗风湿病患者,有条件地建议接种 HPV 疫苗(如果之前没有接种过 HPV 疫苗的话)。
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多种疫苗:对于风湿病患者,有条件地建议在同一天接种多种疫苗,而不是每种分开不同日接种。
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接种疫苗时的药物管理建议
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利妥昔单抗:正在接受利妥昔单抗治疗的 RMD 患者接种流感疫苗后可继续使用利妥昔单抗治疗,如果疾病活动允许就延迟 2 周使用。对于其他灭活疫苗,应在下一次注射利妥昔单抗的计划前进行接种,接种后至少推迟 2 周使用利妥昔单抗。
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糖皮质激素:风湿病患者服用泼尼松等效剂量每日≥20 毫克的,建议推迟接种除流感外的其他灭活疫苗,直到糖皮质激素逐渐减少至相当于泼尼松 < 20mg / 天。
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减毒活疫苗:对于正在接受免疫抑制剂治疗的风湿病和肌肉骨骼疾病患者,有条件地建议在接种减毒活疫苗前停药一段时间和接种后暂停 4 周服用免疫抑制剂。