2020 年日本风湿病学会(JCR)发布的类风湿关节炎(RA)管理临床实践指南更新版中,针对非药物和外科治疗提出了相关建议。具体如下:
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非药物治疗:如果在治疗后,不存在骨折、感染、脊髓病、肌腱断裂等需要紧急手术的情况,患者依旧存在部分关节症状与功能障碍,需要在严格评估身体机能后,采用一些非药物治疗,如康复治疗、关节内注射、使用矫形器、改善生活方式等。同时,在手术和康复治疗期间或之后,也可以考虑适当的药物治疗。
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外科治疗:对于严重残疾和少数药物治疗无效的 RA,可以考虑关节重建等外科手术,比如关节置换术、关节融合术、滑膜切除术等,之后再进行康复治疗以保持身体机能。但是要注意考虑患者意愿和术后并发症管理。同时,选择合适的手术时机至关重要,在进行手术时可以优先考虑关节置换和关节成形术。