临床诊断
疾病诊断：参照《Chinese guideline for the diagnosis and treatment of osteonecrosis of the femoral head in adults（2017）》《Japanese Orthopaedic Association 2019 guidelines for osteonecrosis of the femoral head（2019）》等，进一步集合专家共识意见确定诊断标准。
临床分期与分型
国际骨微循环研究学会分期：国际骨微循环研究学会（ARCO）于 2019 年发布了升级版的分期系统。
日本骨坏死研究会分型：日本骨坏死研究会（JIC）分型系统依据坏死位置相对于髋臼负重区域的位置确定，是决定非创伤性股骨头坏死（NONFH）最终预后的重要因素之一。
CT 侧位分型：在 JIC 分型的基础上，2023 年广州中医药大学第三附属医院提出基于 CT 影像，根据坏死区在 CT 侧位上的位置将 JIC C1 型分为 5 个亚型，以进一步判断 JIC C1 型的预后。
股骨头塌陷预测
“围塌陷期” 理论：临床实践中 ARCO 分期无法界定软骨下骨已出现微骨折，但股骨头外形尚完整的时期，“围塌陷期” 指受累股骨头从将要塌陷到塌陷早期（疼痛时间＜6 个月）的阶段，是 NONFH 最后的治疗窗口期。
前 / 外侧保留角：用于精确评估坏死位置对预后的影响，研究显示这两个角的大小与塌陷率均呈负相关。
鉴别诊断
症状性鉴别诊断：NONFH 常以髋部疼痛为主要症状，疼痛可放射至腹股沟、大腿前部或膝关节，并在负重或活动时加重，休息后有所缓解。早期症状不明显，部分患者可能仅表现为髋部轻微不适或疲劳感。随着病情进展，髋关节活动逐渐受限，尤其是内旋和外展活动明显受限，应与腰椎间盘突出症、髋骨关节炎等疾病相鉴别。
影像学鉴别诊断：需要与髋骨关节炎、髋关节滑膜炎、髋关节感染性病变、髋关节肿瘤等进行鉴别，不同疾病在影像学上有各自的特征表现。
中医辨证分型
将 NONFH 分为气滞血瘀、痰瘀阻络、经脉痹阻、肝肾亏虚 4 种证型。
治疗
非手术保髋方法
限制性负重：建议将限制性负重作为其他保髋方式的辅助手段，应用于 JIC C1、C2 型，ARCOⅠ～Ⅲ 期的 NONFH 患者。
药物治疗：对 ARCOⅠ～Ⅲ 期的患者，可以采取特定中药治法进行治疗。部分西药治疗可降低 NONFH 的塌陷率，但双膦酸盐类药物未见明显疗效。
物理治疗：对 ARCOⅠ～Ⅲ 期的 NONFH 患者，可采用体外冲击波、高压氧等物理治疗。
保髋手术
髓芯减压术：不推荐单纯使用髓芯减压治疗 NONFH。
不带血供的植骨术：对 ARCOⅡ、Ⅲ 期，CT 侧位分型为 2、3 型的 JIC C1 型及 JIC C2 型 NONFH 患者，推荐采用不带血供的植骨术治疗。
带血供的植骨术：对于 JIC C2 型或疼痛时间＞6 个月的 JIC C1 型 NONFH 患者，在术者手术技术足够熟练的前提下，可考虑采用带血供的植骨术治疗。
截骨术：对于 ARCOⅡ、Ⅲ 期，JIC C1、C2 型，坏死体积小于 2／3 的 NONFH 患者，在术者手术技术足够熟练的前提下，可使用股骨近端旋转截骨术或转子间内翻截骨术治疗。
多孔钽棒等新材料支撑：对于 ARCOⅠ、Ⅱ 期，JIC C1、C2 型的 NONFH 患者，多孔钽棒支撑可能会获得较好的中期临床疗效。
术中生物制剂辅助治疗：在进行不带血供的植骨术或带血供的植骨术治疗 NONFH 的基础上，可考虑选择联合干细胞、富血小板血浆、骨形态发生蛋白等生物制剂以促进骨坏死修复进程。
人工关节置换：对 ARCOⅣ 期，且年龄＞55 岁或症状严重影响生活的患者，可选择人工关节置换术治疗。