2024 ACFAS 临床共识声明《拇僵硬》是由美国足踝外科医师协会发布的关于拇僵硬管理的共识。以下是拇僵硬的相关内容：
定义与概述
拇僵硬是一种常见的第一跖趾关节退行性病变，主要表现为大脚趾关节疼痛、僵硬，活动受限。在早期，当大脚趾活动仅有些许受限，称为 “拇趾活动受限（hallux limitus）”，随着病情发展，大脚趾活动范围逐渐减小，最终可能发展到关节僵硬，即 “拇僵硬（hallux rigidus）”，也被称为 “冻结关节”。
病因
创伤：关节内骨折或反复慢性微损伤，如跖趾关节被迫过度伸展或跖屈，可致关节软骨、关节囊损伤、滑膜炎及局部粘连，进而引发退行性骨关节炎。
第一跖骨抬高：医源性第一跖骨截骨术后或骨折后畸形愈合，可能导致僵硬性第一跖骨抬高；胫骨后肌腱功能障碍、腓骨肌腱力量减弱等可引起柔软性第一跖骨抬高。
家族病史：约 80% 双侧发病的拇僵硬患者有明显的拇趾关节炎或拇囊炎家族病史，阳性家族史患者约 95% 会出现双侧症状。
其他因素：不合适的鞋子、遗传因素和先天性缺陷等外部因素可能引发；扁平足、踝关节过度内旋的人，以及从事增加大脚趾压力活动或工作的人群易患；类风湿关节炎或痛风等炎症性疾病也可能导致。
临床表现
早期：跖趾关节背侧疼痛、局部炎症、轻度关节活动受限。
进展期：中等程度关节痛，跖屈和背伸时疼痛加重，跖骨头背侧软骨磨损，伴背侧和背外侧骨赘形成。
后期：可能出现转移性跖骨痛，拇趾背内侧皮神经受压时，Tinel 试验阳性。临床查体可发现第一跖趾关节突出物、局部肿胀，活动关节时有研磨感、捻发音或点击感。
诊断
医生通常会进行详细的体格检查，包括检查足部外观、触诊关节、评估关节活动度等，还会特别关注是否有压痛、肿胀、骨赘形成等。影像学检查方面，X 线可帮助评估关节炎程度、骨赘及其他异常，还可辅助判断关节间隙狭窄、骨质增生等情况。MRI 对于发现早期软骨损伤、软组织病变等有重要意义，尤其是在 X 线检查结果不明确时。
治疗
非手术治疗
矫形器：定制矫形器可改善足部功能，减轻关节压力。
药物治疗：口服非甾体抗炎药如布洛芬，可减轻疼痛和炎症；糖皮质激素注射可缓解炎症和疼痛。
物理治疗：超声波疗法或其他物理治疗方式可暂时缓解症状。
手术治疗：当非手术治疗无效，症状严重影响生活质量时可考虑手术。手术方式根据患者年龄、活动水平、畸形程度等因素选择，如关节清理术、截骨术、关节融合术、关节置换术等。