评估
病史采集
受伤史：详细询问是否有过肩部的急性创伤，如跌倒、撞击、运动损伤等，了解受伤时的具体情况，包括受伤姿势、力量大小、是否伴有脱位等。
症状表现：了解疼痛的性质、部位、程度、发作频率、加重或缓解因素，是否伴有弹响、交锁、脱位感等症状，以及这些症状对日常生活、运动和睡眠的影响。
既往史：询问是否有过肩部手术史、其他疾病史，以及家族中是否有类似肩关节疾病的遗传倾向。
体格检查
观察：观察肩部的外观，包括有无肿胀、畸形、肌肉萎缩等，以及患者的姿势和步态，看是否存在肩部不对称或异常的代偿动作。
活动范围评估：检查肩关节的主动和被动活动范围，包括前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋等方向，与健侧进行对比，判断是否存在活动受限或过度松弛。
肌肉力量测试：评估肩袖肌群、三角肌等肩关节周围肌肉的力量，可采用手法测试或等速肌力测试等方法，了解肌肉是否存在无力或失衡。
稳定性检查：通过特殊的体格检查试验，如前抽屉试验、后抽屉试验、恐惧试验、复位试验等，评估肩关节的稳定性，判断是否存在脱位或半脱位的倾向。
影像学检查
X 线：可以帮助观察肩关节的骨性结构，如肱骨头、关节盂的形态、位置，是否存在骨折、脱位、骨质破坏等情况，还可测量一些相关的角度和参数，辅助判断肩关节的稳定性。
MRI：能清晰显示肩关节的软组织，包括关节囊、韧带、盂唇、肩袖等结构，有助于发现软组织的损伤、撕裂、松弛等病变，对于明确肩关节不稳的病因和程度具有重要意义。
CT：在评估肩关节的骨性结构方面有独特优势，对于一些复杂的骨折、关节盂发育不良等情况的诊断价值较高，可与 X 线和 MRI 检查相互补充。
管理
保守治疗
休息与制动：在急性期，建议患者适当休息，减少肩部的活动，必要时可使用肩部支具或吊带进行制动，以减轻疼痛和炎症，促进损伤组织的修复。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、电疗、超声波等，可以缓解疼痛、减轻肌肉紧张、促进血液循环和组织修复。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症，肌肉松弛剂减轻肌肉紧张。
康复训练：制定个性化的康复训练计划，包括肩部稳定性训练、肌肉强化训练、关节活动度训练、本体感觉训练等。
手术治疗
适应证：对于反复出现肩关节脱位或半脱位、保守治疗无效的疼痛和功能障碍、严重的关节囊或韧带损伤、伴有盂唇撕裂或关节内其他病变等情况，可考虑手术治疗。
手术方式：主要采用关节镜下手术，具有创伤小、恢复快的优点，可在镜下修复或重建关节囊、韧带、盂唇等结构，恢复肩关节的稳定性。对于复杂的病例，可能需要进行开放手术。
随访管理
随访频率：术后通常需要在 1 个月、3 个月、6 个月、1 年等时间节点进行随访，之后可根据患者的恢复情况每年随访一次。
随访内容：包括问诊、体格检查、影像学检查等，重点关注肩关节的活动度、疼痛程度、肌肉力量恢复情况、是否有复发的不稳定症状等。