《膝骨关节炎糖皮质激素注射应用专家共识》旨在为临床注射糖皮质激素（GCs）治疗膝骨关节炎（KOA）提供科学、规范的指导。以下是部分推荐意见：
药物治疗阶段适应证
NSAIDs 替代或补充：推荐关节腔内注射 GCs 可作为非甾体类抗炎药物（NSAIDs）止痛效果不佳时的联合或序贯用药。KOA 患者若口服 NSAIDs 不耐受（如存在心血管、胃肠道风险等），可选择关节腔内注射 GCs 来缓解关节疼痛症状。
疼痛发作情况：KOA 疼痛急性发作的患者以及重度疼痛（疼痛视觉模拟评分≥7 分）的 KOA 患者，推荐选择关节腔内注射 GCs 缓解疼痛。
伴发症状：伴有滑膜炎 / 关节腔积液的 KOA 患者，可选择关节腔内注射 GCs 缓解疼痛。
联合用药：推荐 KOA 患者接受关节腔内注射治疗时，可联合使用 GCs 和玻璃酸钠，以快速、持久缓解疼痛。
药物选择：推荐 KOA 患者在接受关节腔内注射 GCs 缓解疼痛时，应选择有关节腔内注射适应证、起效迅速、作用时间长、不良反应小的 GCs。
注射频次
接受关节腔内注射 GCs 缓解疼痛的 KOA 患者，应根据 GCs 缓解疼痛的持续时间和患者症状改善情况确定给药间隔，可选择低剂量多次重复注射。
膝关节腔内注射玻璃酸钠时联用 GCs 至少 1 次，有需要者可联用 2 次以快速、持久缓解疼痛。
操作方法
盲法关节腔内注射 GCs 治疗 KOA 时，可选择腿伸直、上外侧穿刺入路（尤其适合伴有关节腔积液的患者）或屈膝 90°、前外侧穿刺入路。
推荐采用超声等影像引导注射，以提高膝关节腔内注射的准确性。
注意事项
接受关节腔内注射 GCs，特别是长期连续关节腔内注射 GCs 的 KOA 患者，需关注软骨退变风险。
糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者，需监测关节腔内注射 GCs 后第 1-3 天的血糖水平，餐前和餐后血糖控制目标分别为 < 7.0mmol/L、<10.0mmol/L。
禁忌证：包括注射部位明显皮肤破损、关节内或注射部位骨软骨骨折、全身性或关节局部感染性疾病、消化系统活动性溃疡、严重的精神系统疾病及癫痫、严重的高血压和糖尿病等。
关节镜手术阶段
推荐关节镜手术结束时、关节冲洗后行关节腔内注射 GCs，可有效缓解术后疼痛，改善关节功能。
关节镜手术后仍存在持续疼痛的 KOA 患者，若需关节腔内注射 GCs，应间隔至少 1 个月，以降低感染风险。
人工关节置换术阶段
预行人工膝关节置换术的 KOA 患者，至少在 GCs 注射后 3 个月方可进行，以降低术后感染发生率。
推荐 KOA 患者在全膝关节置换术、膝关节单髁置换术行 GCs 的关节周围混合药物注射，用于预防和缓解术后疼痛。
全膝关节置换术术后依然疼痛的 KOA 患者，若行关节腔内注射 GCs 缓解不明原因术后疼痛，必须充分评估以排除假体周围关节感染。
关节周围混合药物注射
推荐一个 “鸡尾酒” 单位（40mL）的基本成分通常含有长效局麻药（如罗哌卡因 100mg）和长效 GCs（如复方倍他米松 0.5mL）。
推荐人工膝关节置换术中应选择痛觉感受器分布较密集的关节区域进行多点注射，通常将 “鸡尾酒” 注射到关节囊、副韧带周围和切口周围。