病理生理学要点
低氧血症性急性呼吸衰竭（ARF）是呼吸系统突然无法确保足够氧合，导致严重急性低氧血症但不伴有高碳酸血症，多在无潜在肺部疾病或急性心源性肺水肿时诊断，肺炎是主要病因。
低氧血症严重程度常以 PaO₂/FiO₂比值≤200mmHg 或≤300mmHg 定义，由吸入氧压低、肺泡通气不足、肺泡氧分流受损、分流和通气 - 灌注比差造成。
氧疗相关定义
急性呼吸衰竭和呼吸窘迫：ARF 分为 Ⅰ 型（低氧血症而无高碳酸血症）和 Ⅱ 型（高碳酸血症酸中毒），混合型为低氧血症和高碳酸血症结合。低氧血症特征为环境空气中 PaO₂<60mmHg、SpO₂<90% 或需吸氧达 PaO₂≥60mmHg 或 SpO₂≥90%。呼吸窘迫由特定症状组合定义，症状可能在低氧性 ARF 前出现，血气最初 PaO₂正常，因继发性换气过度导致碳酸血症。
高氧血症：指 PaO₂升高超过呼吸环境空气时的水平，通常以 PaO₂>100-120mmHg 定义。
氧合评分和指数：可用多种氧合指数评估患者血症恶化严重程度，如 PaO₂/FiO₂比值用于确定 ARDS 中低氧血症严重程度，特征为 PaO₂/FiO₂<300mmHg；还可用 SpO₂/FiO₂比值替代 PaO₂/FiO₂比值，Rox 指数定义为 SpO₂/FiO₂除以呼吸频率的比值，在使用 HFNC 治疗的患者中，Rox 指数有助于预测该技术的成功率。
氧疗技术和设备
传统吸氧：采用鼻导管、单面罩、文丘里面罩和高浓度（储备）面罩等定流式设备。
高流量鼻导管氧疗（HFNC）：通过加湿、加温的空气使吸气流量饱和，FiO₂稳定、可清除上气道死腔、减少支气管收缩、改善肺分泌物清除，闭口时能达到有限的 PEEP 效果，流量为 10-70L/min，FiO₂为 21%-100%。
正压疗法：有持续气道正压（CPAP）或呼气末正压（PEEP）等设备。
无创通气（NIV）：通过面罩或头盔提供吸气辅助（IA）和 PEEP。
氧疗适应证、目标和监测方法
氧疗启动标准：出现急性低氧性呼吸衰竭时启动氧疗；不建议对无低氧血症的呼吸窘迫患者启动氧疗。
血氧饱和度目标：无氧诱发高碳酸血症风险的患者，SpO₂为 94%-98%；有氧诱发高碳酸血症风险的患者，SpO₂为 88%-92%。
血气分析作用：急性低氧性呼吸衰竭患者不应常规进行血气分析监测；建议用静脉血气分析排除高碳酸血症。