风险评估
危险因素评估
患者因素：重点评估合并糖尿病、发热、面部皮肤水肿、累积进行无创通气时间长和持续使用无创通气的患者。
设备因素：对无创通气设备的种类、材质、型号和使用方式等潜在危险因素进行评估。
高危部位评估：重点评估鼻梁、鼻翼、前额和脸颊部位。
评估工具：推荐使用经过临床验证的风险评估工具结合危险因素进行无创通气设备相关面部压力性损伤风险评估。
评估时机与内容
评估时机：每次佩戴无创通气设备前后、间断使用无创通气设备时，都要评估接触部位及周围皮肤情况；对无创通气设备接触部位皮肤每天至少评估 2 次，对持续使用无创通气设备、老年人、合并糖尿病、发热、面部皮肤水肿患者增加评估次数。
评估内容：包括接触部位及周围皮肤的完整性、颜色改变、潮湿度、有无压痕及水肿等。
预防措施
无创通气设备的选择
面罩类型：病情允许的情况下，优先选择全脸面罩进行无创通气，也可交替使用不同类型的无创通气设备。
设备参数：尽可能选择材质柔软、大小合适的无创通气设备。
敷料的选择：推荐使用水胶体敷料、泡沫敷料预防无创通气设备相关面部压力性损伤。
佩戴和固定
定期调整：在无创通气设备使用过程中，定期旋转或重新佩戴面罩，在病情允许的情况下，尽早移除无创通气设备。
正确佩戴：根据患者病情、设备使用说明书选择合适的无创通气设备，正确佩戴和固定无创通气设备，松紧度以能通过 1 到 2 指为宜。
松紧监测：定期监测无创通气设备佩戴松紧度，询问患者的舒适度。
避免打结：避免无创通气设备固定带打结。
其他措施
保持清洁干燥：保持面部皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激。
体位管理：在病情允许的情况下，协助患者适当变换体位，抬高床头 30-45 度。
健康教育：向患者讲解预防压力性损伤的重要性，提高其依从性。
团队协作：建议形成医生、护士、营养师、呼吸治疗师等多学科参与的预防策略，共同降低面部压力性损伤的发生率。