操作性定义
双腔胃肠营养管是一种经口／鼻、咽、食管、胃置入十二指肠或者空肠，可同时行肠内营养和胃肠减压的二合一管道。胃管主要用于胃肠减压、引流、胃内给药；肠管主要用于肠内营养、肠内给药。
适应证
需同时满足需要留置肠管和胃管的条件：
需要留置胃管：满足以下条件之一即可。
意识障碍或吞咽障碍（不能经口安全进食者）：可使用格拉斯哥昏迷评分评估意识障碍；洼田饮水试验（WST）5 级患者被判定为吞咽障碍，WST 2-4 级患者可联合使用容积－黏度吞咽测试（V-VST）等吞咽功能评估方法综合判断。
需胃肠减压或胃内引流：如胃瘫、胃残余量＞500mL／6h、胃食管反流病、急性重症胰腺炎、食管胃底吻合口瘘、胃瘘、十二指肠瘘、胃癌根治术后恢复期等。
不能经口进食，但需严格胃内给药：如多潘立酮片、莫沙必利片、利伐沙班片等主要在胃内吸收的药物。
需要留置肠管：满足以下条件之一即可。
高误吸风险：存在高龄（>70 岁）、意识障碍、误吸史、胃残余量＞250mL、腹内压＞12mmHg、机械通气、人工气道、床头抬高 < 30°、使用镇静或肌松药物、痰液或口咽部分泌物多等 1 种或多种高危因素，可使用相关误吸风险评估量表综合判断。
经胃内喂养不耐受且应用胃动力药效果不佳：喂养不耐受指喂养过程中由于各种原因导致的肠内营养输注量减少。
置管及维护
置管：严格遵循无菌操作原则，根据患者情况选择合适的置管方式，可在床旁超声、X 线等辅助下确保置管位置准确。
固定：做好鼻部或口腔处的固定，防止管道移位、脱出，在外露的导管端做好标识，定期检查固定情况，注意观察固定部位皮肤有无受压、红肿等。
通畅维护：定期用 20-30ml 的生理盐水等冲洗管道，在输注营养液前后、给药前后都要进行冲洗，防止营养液或药物残留堵塞管道。
营养液管理：根据患者营养需求和耐受情况选择合适的营养液，严格遵循营养液的配制、保存及输注要求，控制输注速度和温度，开始时速度宜慢，逐渐增加至目标喂养量，注意观察患者有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐等不耐受表现。
拔管指征
患者病情好转，意识恢复，吞咽功能恢复，能经口安全进食，可考虑拔管。
胃肠功能恢复，不再需要胃肠减压，且肠内营养能通过其他更适宜的方式进行，如患者可耐受口服营养补充等。
患者出现无法耐受双腔胃肠营养管，如严重的咽喉部不适、鼻腔黏膜损伤等，且评估无继续留置的必要。
预计患者短期内不会再需要肠内营养和胃肠减压，可考虑拔管。