定义与分类
定义：闭袢性小肠梗阻是指节段小肠的输入袢、输出袢通过粘连、卡压、扭转、占位等形式，同时固定在一个区域，阻断了肠内容物的进出，形成一个孤立的闭袢，可伴有不同程度的肠缺血、肠坏死。
分类：依据病因可分为肠扭转型、粘连带卡压型、内疝型及腹外疝型；依据血液循环障碍程度可分为单纯性闭袢性小肠梗阻、绞窄性闭袢性小肠梗阻；依据梗阻的部位可分为高位和低位闭袢性小肠梗阻。
症状体征
症状：包括剧烈腹痛，多位于中下腹或脐周，呈持续性发作并阵发性加剧；腹胀程度不一；高位梗阻早期有剧烈恶心、呕吐；肛门停止排气、排便；可出现腹部包块；继发肠坏死时，常合并高热、意识改变、休克等全身症状。
体征：视诊可见腹部不对称隆起、局部包块或肠型、全腹膨隆；听诊在闭袢肠管近端早期有高亢肠鸣音或气过水声，进展为肠绞窄、肠坏死时肠鸣音减弱或消失；叩诊若有腹水，移动性浊音可为阳性；触诊闭袢继发肠缺血、肠坏死时，腹部包块有压痛，伴有腹膜刺激征。
辅助检查
首选检查：急诊 CT 平扫是首选影像学检查，可帮助判断梗阻位置、数量、绞窄情况及并发症，可见 C 形或 U 形肠袢、咖啡豆征、鸟嘴征、漩涡征等特征，肠壁增厚、肠腔扩张等提示可能合并肠绞窄。必要时进行增强 CT 扫描，以明确血运阻断位置及肠壁强化情况等。
补充检查：腹部立位片、超声、MRI 可作为不能接受 CT 检查的补充诊断。腹部立位片提示 “咖啡豆征”“假肿瘤征” 时，需进一步排查；超声检查可用于孕妇或危重不便搬运患者，但易受腹腔胀气干扰；MRI 检查时间长，一般不作为首选。
实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞 - 淋巴细胞比率（NLR）、血小板 - 淋巴细胞比率（PLR）异常升高，降钙素原（PCT）>0.5ng/mL、C 反应蛋白（CRP）>150mg/L 或 CRP 与白蛋白的比值（CRP/Alb）>1.32 等，可提示肠绞窄、肠缺血可能。
治疗
基础治疗：确诊后，禁饮食、胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱和应用抗生素等是基础治疗措施。
手术治疗：确诊为闭袢性小肠梗阻后，均应积极手术治疗。腹腔镜既可检查有无闭袢性小肠梗阻，又可在腹腔镜下治疗梗阻，但适应证较严格。
非手术治疗：特殊情况下可进行非手术治疗，但非手术治疗较手术治疗复发风险增加，复发时间缩短，若无效仍应积极手术治疗。
康复及预后：术后必要的静脉营养，尽早过渡至肠内营养，有助于改善预后。优化围手术期相关临床路径有助于患者康复。高龄、基础病和手术延误是影响预后的主要因素，既往梗阻发作次数越多复发风险越大。出院应以保障患者安全为前提，制定可量化、具可操作性的出院标准，术后定期复查，制定综合出院随访计划及再入院 “绿色通道”。