新辅助治疗后立即成像
重要性:对于软组织肉瘤,新辅助治疗后立即进行成像对于确定治疗效果和制定后续切除计划至关重要。可帮助医生了解肿瘤对新辅助治疗的反应,如肿瘤大小是否缩小、形态是否改变、血供是否减少等,从而判断治疗方案的有效性,为手术切除的范围、方式等提供依据。
成像方式选择:通常磁共振成像(MRI)是评估软组织肉瘤局部情况的重要手段,能清晰显示肿瘤的边界、内部结构等变化;胸部计算机断层扫描(CT)常用于评估是否存在肺部等远处转移性疾病。
软组织肿瘤监测
监测间隔:应按照病变分级和类型确定固定的时间间隔进行成像检查。对于高级别肉瘤或具有高复发风险的肿瘤,可能需要更频繁的监测;而低级别肿瘤或相对惰性的肿瘤,监测间隔可以适当延长。
监测方法:一般来说,MRI 是软组织肉瘤局部区域监测的首选方法,它可以检测到肿瘤局部的微小复发或变化。对于怀疑有全身转移的情况,可能需要结合全身成像技术,如正电子发射断层扫描 - 计算机断层扫描(PET-CT)或全身 MRI 等。
介入放射学的作用
寡转移性疾病:对于软组织肉瘤出现寡转移的患者,介入放射学技术如经皮消融治疗、放射性粒子植入等,可以对转移病灶进行局部治疗,控制肿瘤生长,缓解症状,提高患者生活质量,甚至有可能延长生存期。
姑息性肿瘤控制:对于无法手术切除或术后复发的软组织肿瘤患者,介入放射学可以通过动脉栓塞、灌注化疗等方法,阻断肿瘤的血供,局部给予高浓度的化疗药物,达到控制肿瘤生长、减轻疼痛等症状的目的,起到姑息治疗的作用。
局部复发的情况:当软组织肿瘤出现局部复发时,介入放射学可以在影像引导下进行穿刺活检,获取病理组织,明确复发肿瘤的性质和生物学行为,为进一步治疗提供依据。还可以进行一些局部治疗,如瘤内注射药物、射频消融等,控制局部复发肿瘤的生长。