流行性感冒诊疗方案（2025年版）

病原学

诊断

治疗

• 基本原则：按呼吸道隔离要求进行治疗；住院治疗标准为满足符合重型或危重型流感诊断标准等任意 1 条；非住院患者居家隔离，密切观察病情变化；流感重型 / 危重型高危人群应尽早抗病毒治疗；避免盲目或不恰当使用抗菌药物；合理选用退热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂。
• 对症治疗：高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。
• 抗病毒治疗
  • 抗流感病毒治疗原则：流感流行季，有流感重型 / 危重型高危因素的流感样病例，应尽早进行抗病毒治疗，发病 48 小时内进行抗病毒治疗获益最大。发病时间超过 48 小时有重型 / 危重型高危因素的患者和重型 / 危重型患者，如流感病毒病原学阳性，仍应抗病毒治疗。有传播给高危人群风险的流感患者，建议给予抗病毒治疗。重型 / 危重型患者根据病原学结果，疗程可适当延长。不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量。
  • 抗流感病毒药物：我国目前上市的对流感病毒敏感的药物有神经氨酸酶抑制剂、RNA 聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三种。神经氨酸酶抑制剂包括奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦；RNA 聚合酶抑制剂包括玛巴洛沙韦、法维拉韦；血凝素抑制剂为阿比多尔。
• 重型 / 危重型支持治疗
  • 治疗原则：在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防及治疗合并或继发感染；及时进行器官功能支持。
  • 呼吸支持：包括常规氧疗、经鼻高流量氧疗（HFNC）或无创通气（NIV）、有创机械通气、体外膜肺氧合（ECMO）。同时积极进行气道廓清治疗，加强气道湿化，建议使用密闭式吸痰，在氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺功能康复。
  • 循环支持：重型 / 危重型患者可合并脓毒症及休克，在血流动力学评估的基础上进行液体复苏，合理使用血管活性药物，密切监测血流动力学指标，必要时使用正性肌力药物。