《中成药治疗儿童流感临床应用指南(2024 年)》由中国标准化协会中医药标准化分会组织权威专家制定24。以下是对该指南的相关介绍:
儿童是流感的高发人群及重症病例高危人群,中成药在治疗儿童流感方面具有抗病毒、解热镇痛和调节免疫功能等优势,且不良反应小,耐药性低,但临床实践中存在不当使用的问题,因此制定该指南以指导临床医生合理使用中成药34。
以 “循证为基、临床为重” 为总原则,采用临床和方法学专家双牵头模式,依据 “三特” 原则构建临床问题,即特定中成药、特定疾病阶段、特定结局,系统检索、筛选和整合相关临床疗效和应用证据,并使用 GRADE 方法对证据进行分级,结合患者偏好、药物经济性等因素,通过共识会议形成推荐意见13。
共推荐了 13 个中成药,其中包括 11 种口服中成药和 2 种中药注射剂3。部分如下:
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小儿豉翘清热颗粒:适用于临床表现为发热、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛、纳呆、腹胀、便秘者等症状的流感患儿,GRADE 证据等级为 B,强推荐。饭后服用,每日 3 次,开水冲服,也可搭配生姜白糖水或适量大米粥增加疗效4。
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蒲地蓝消炎口服液:适用于伴有发热、咽痛等症状的流感患儿,GRADE 证据等级为 B,弱推荐4。
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热毒宁注射液:可用于治疗高热、微恶风寒、头痛身痛、咳嗽咳痰、痰黄粘稠的儿童流感患者。发热消退 24 小时后,可以考虑停用。如果治疗 3 天后发烧没有缓解或恶化,建议重新评估病情并考虑更换药物。可与奥司他韦联合使用,剂量参考奥司他韦说明书,并与热毒宁注射液间隔半小时服用3。
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喜炎平注射液:适用于热毒袭肺证患儿,儿童一日按 5 - 10mg/kg(0.2 - 0.4mL/kg),最高剂量下不超过 250mg,以 5% 葡萄糖注射液或 0.9% 氯化钠注射液 100 - 250mL 稀释后静脉滴注,控制滴速每分钟 30 - 40 滴,一日 1 次,或遵医嘱,1 岁以下儿童禁用5。
采用科学的方法制定,具有科学性和临床适用性,能够更好地促进 18 岁及以下确诊为流感的儿童患者合理使用中成药进行疾病治疗,为西医执业医师和基层医生治疗儿童流感提供了参考依据,也有助于指导药师和家长在流感流行季合理使用中成药,提高儿童流感合理用药水平,呵护患儿健康成长24。