中国肾脏移植等待者及受者疫苗接种指南

疫苗接种原则

• 移植前7：等待者若无接种禁忌，应尽可能多接种各类疫苗。灭活疫苗需在移植手术前间隔 2 周及以上接种，减毒活疫苗则需在移植手术前间隔 4 周及以上接种。
• 移植后7：肾移植受者在移植手术 1 个月后即可接种灭活流感疫苗，6 个月后可接种各类灭活疫苗。对于长期使用低剂量免疫抑制剂的受者，在移植 6 个月后经专科评估决定可否接种水痘疫苗。除水痘疫苗外，其他减毒活疫苗一般在移植后禁忌接种。

特定疫苗接种建议

• 新冠疫苗2：
  • 等待者：计划进行肾移植手术的等待者，应尽可能在肾移植手术前至少 2 周完成新冠病毒疫苗的全程接种。
  • 受者：对于术前未接种新冠病毒疫苗的肾移植受者，一般建议术后 3 个月开始接种，但如果社区新冠病毒感染流行严重，可考虑在肾移植术后至少 6 周开始接种。近期使用过 T 细胞清除剂（抗胸腺细胞免疫球蛋白或阿仑单抗）或 B 细胞清除剂（利妥昔单抗）等免疫抑制药物的受者应相应延长至少 3 个月再行接种。
• 流感疫苗5：建议肾移植受者每年秋季接种流感疫苗，优先选择灭活疫苗。一般移植后 6 个月以上接种更安全，但在流感疫情暴发时也可提前接种。
• 肺炎球菌疫苗5：包括 13 价和 23 价两种，需按程序间隔接种，尤其适合年长患者或有糖尿病、慢性病的肾移植受者，以预防肺炎和败血症。
• 肝炎疫苗5：肾移植患者接种甲肝疫苗后抗体水平明显升高，安全性良好，建议移植后或高危地区患者积极补种。对于乙肝抗体低于 10 的受者，给予两剂乙肝疫苗，后再测量乙肝抗体。