2025 欧洲指南：沙眼衣原体感染的管理

诊断方面

• 检测方法：可能会强调使用能检测所有已知基因型和变异体的核酸扩增试验（NAATs）进行沙眼衣原体感染的诊断2。
• 标本采集：对于男性，推荐首段尿液；对于女性，推荐（自采的）阴道拭子作为检测标本2。可能还会提及不推荐精液标本检测以及尿液标本混合检测等2。
• 特殊情况检测：对于男男性行为者（MSM）中沙眼衣原体阳性的直肠标本，可能会考虑进一步检测淋巴肉芽肿性病（LGV）血清型2。在 NAAT 不可行或不可靠时，可能推荐抗体检测用于诊断侵袭性疾病，如 LGV 和新生儿肺炎2。

治疗方面2

• 非复杂性泌尿生殖道感染：首选治疗方案可能是单剂 1g 阿奇霉素。替代治疗方案可能包括多西环素，100mg 每日两次，疗程 7 天；或交沙霉素，1000mg 每日两次，疗程 7 天。若确认或怀疑合并生殖支原体感染，患者应接受短程阿奇霉素治疗。
• 孕期感染：首选单剂 1g 阿奇霉素，替代治疗为阿莫西林，500mg 每日四次，疗程 7 天，不推荐使用红霉素。
• 直肠非 LGV 感染：首选多西环素，100mg 每日两次，疗程 7 天。
• 直肠 LGV 感染：首选多西环素，100mg 每日两次，疗程 21 天。

筛查与预防方面

• 性传播感染的筛查：检测出沙眼衣原体阳性的患者，可能会被建议至少进行乙肝、淋病、梅毒和艾滋病的筛查2。
• 伴侣通知与治疗：由于沙眼衣原体感染在性伴侣间传播率较高，会强调伴侣通知和后续治疗的重要性2。
• 人群筛查策略：可能会根据不同人群的感染风险，制定相应的筛查建议，如对于性活跃的年轻人群，尤其是年龄小于 25 岁的女性，可能会建议进行定期筛查。同时，也可能会提及在产前检查中对孕妇进行沙眼衣原体筛查，以预防不良妊娠结局。

管理与随访方面

• 患者管理：指南可能会提供对沙眼衣原体感染患者的综合管理建议，包括健康教育，告知患者疾病的传播途径、症状、治疗方法以及预防措施等，以提高患者的自我管理能力和治疗依从性。
• 随访计划：可能会明确治疗后的随访时间和内容，如在治疗后的一定时间内进行复查，以确保感染得到彻底治愈，监测有无复发或再感染的情况。对于出现并发症的患者，可能会制定长期的随访和管理方案，以关注其健康状况的变化并及时进行干预。