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尿路痉挛痛

作者:中华医学网发布时间:2023-07-17 09:25浏览:

尿道痉挛是发生前列腺炎的诱因,也是非细菌性前列腺炎,前列腺痛的共同病因,并且也是使前列腺炎难以治愈和易于复发的原因之一。
近年来,医生们发现一些有慢性前列腺炎症状的患者,诊断和治疗均非常困难。他们的尿和前列腺液培养找不到细菌,前列腺液显微镜下检查也看不到脓细胞和白细胞,但有程度不同的尿频、尿急和排尿困难,尤其会阴及阴囊疼痛,有些人甚至坐下即痛。
一些医生对这类患者进行了认真的检查和研究后发现,这种患者其实并没有罹患前列腺炎,而是尿道肌肉、前列腺肌肉。或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的缉似于慢性前列腺炎的不适。给这类患者做肛门指检时,前列腺触诊无异常,无压痛,而肛门两侧的提肛肌等处却有较明显的压痛。因此,临床医生将这类疾病命名为前列腺痛。
前列腺痛的治疗比较困难,首先是其确诊有一定难度,常需数次前列腺液镜检和培养均未发现异常才能诊断。因此在一般情况下患者常因类似慢性前列腺炎的症状而按普通前列腺炎治疗,效果自然不佳,其次是确诊后也缺乏特效疗法,可采取的措施包括:
1.少坐,座椅上垫较厚的软垫以减轻局部压迫;
2.理疗和热水坐浴;
3.提肛练习;
4.消炎痛栓肛门内。
1.直肠指诊
前列腺没有特殊异常。
2.前列腺液镜检
为正常,培养是阴性。
3.膀胱镜检查
可见到轻度或中度的膀胱颈梗阻和不同程度的膀胱小梁形成。
4.影像尿动力学检查
膀胱颈和前列腺尿道部即内括约肌的“僵直”性功能失调,使最大尿流率和平均尿流率下降,膀胱颈和靠近尿道外括约肌处的前列腺部尿道不能完全松弛,静止期最大尿道闭合压增高,尿道外括约肌的电沉默(正常松弛),是前列腺痛病人的典型表现。
5.膀胱尿道造影检查
可见排尿期膀胱颈梗阻或出现不完全漏斗状,尿道外括约肌处尿道狭窄。

 尿道痉挛引起前列腺尿道内压力(尿道阻力成分)间歇性升高,然而,常被医患忽视。尿流率图检查,描记出的尿流曲线呈齿型波;最大尿流率正常,平均尿流率时间相对延长;是前列腺尿道痉挛引起前列腺尿道内压力(尿道阻力成分)间歇性升高在尿流率图检查中表现特征。

1.多饮水。多饮水就会多排尿,浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激,长期不良的刺激对前列腺有害。多饮水不仅可以稀释血液,还可有效稀释尿液的浓度。

  2.不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意,就应小便,憋尿对膀胱和前列腺不利。在乘长途汽车之前,应先排空小便再乘车,途中若小便急则应向司机打招呼,下车排尿,千万不要硬憋。

  3.节制性生活。预防前列腺肥大,需要从青壮年起开始注意,关键是性生活要适度,不纵欲也不要禁欲。性生活频繁会使前列腺长期处于充血状态,以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比较旺盛的青年时期,注意节制性生活,避免前列腺反复充血,给予前列腺充分恢复和修整的时间。当然,过分禁欲会引起胀满不适感,同样对前列腺也不利。