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膀胱过度活动症的治疗方法

作者:中华医学网发布时间:2023-06-12 09:10浏览:

一、行为训练
1、膀胱训练
(1)方法一:延迟排尿,逐渐使每次排尿量大于300ml。
①治疗原理:重新学习和掌握控制排尿的技能;打断精神因素的恶性循环;降低膀胱的敏感性。
②禁忌证:低顺应性膀胱,充盈期末逼尿肌压大于40cmH2O。
③要求:切实按计划实施治疗。
④配合措施:充分的思想工作;排尿日记;其他。
(2)方法二:定时排尿
①目的:减少尿失禁次数,提高生活质量。
②适应证:尿失禁严重,且难以控制者。
③禁忌证:伴有严重尿频。
2、生物反馈治疗
3、盆底肌训练
4、其他行为治疗:催眠疗法。
二、药物治疗
1、一线药物:托特罗定(Tolterodine)、曲司氯胺(Trospium)、索利那新(Solifenacin)。
(1)作用机制:
①通过拮抗M受体,抑制逼尿肌收缩,改善膀胱感觉功能及抑制逼尿肌不稳定收缩可能;
②对膀胱的高选择性作用,这一特性是上述药物能作为一线治疗药物的主要依据,从而使此类药物在保证了疗效的基础上,最大限度减少副作用。
(2)问题:
①疗效有待提高,其主要原因是OAB病因不明,阻滞M受体并不一定改善症状;
②器官选择性作用还有待研究,还应进行剂型的给药途径改进,以减少副作用。
2、其他可选药物:
(1)其他M受体拮抗剂:奥昔布宁(Oxybutynin)、丙哌唯林(Propiverine)、普鲁苯辛等。
(2)镇静、抗焦虑药:丙咪嗪、多滤平、安定等。
(3)钙通道阻断剂:异搏停、心痛定。
(4)前列腺素合成抑制剂:消炎痛。
3、其它药物:黄酮哌酯疗效不确切,中草药制剂尚缺乏可信的试验报告。
三、改变首选治疗的指征