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膀胱憩室的治疗方法有哪些?

作者:中华医学网发布时间:2023-05-25 11:02浏览:

(一)治疗
主要是解除下尿路梗阻,控制感染。目前倾向首先经尿道行憩室颈口切开术,以引流憩室内尿液。如效果不好,再考虑开放或腹腔镜下行憩室切除,如憩室巨大,输尿管口靠近憩室或在憩室内开口,则须做憩室切除,行防反流的膀胱输尿管再植术,并注意修复输尿管口膀胱部的肌肉缺损。憩室小不必切除。
(二)预后
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若无并发症,膀胱憩室无特殊症状,如有梗阻、感染,可出现排尿困难、尿频、尿急、尿路感染症状。有的憩室可大至2000ml,压迫膀胱颈及尿道,导致下尿路梗阻。憩室无肌缩力等导致尿液引流不畅,易伴有输尿管膀胱反流,可出现一侧或双侧肾积水,最终导致肾功能衰竭。但也有先天性巨大憩室不并发尿路梗阻者。由于膀胱憩室壁肌纤维很少,在排尿时巨大憩室内尿液不能排出,出现有二次排尿症状。部分病人因憩室内伴有感染、结石而伴有血尿,少数患者可因巨大憩室位于膀胱颈后压迫膀胱出口产生尿潴留,压迫直肠而致便秘,压迫子宫而致难产。
一般无特殊症状,如合并有梗阻、感染,可出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛,部分出现血尿。巨大憩室可出现两段排尿症状,为本病的特征性表现。结合影像学检查、内腔镜检查可以确诊。

 

 

 

1.输尿管憩室 并发感染时同样有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,憩室较大时也可扪及包块,但B超显示囊性包块在膀胱轮廓外。输尿管下端的憩室可借B超、CT、MRI结合排泄性或逆行尿路造影,显示憩室的部位,且憩室以上可见输尿管扩张。
2.尿道憩室 同样有两段排尿,但膀胱造影和排尿性膀胱尿道造影可显示膀胱内无憩室,尿道内有囊性肿块,尿道镜检查显示憩室开口在尿道而不是在膀胱。
3.前列腺增生症 也可有分段排尿,部分患者可有假性憩室,但患者年龄偏大,症状以尿频、尿急为主,尤其夜间尿频。直肠指检前列腺体积增大,中央沟变浅,B超、CT可显示前列腺增大、隆起,患者尿流率异常。
4.重复膀胱 B超及CT检查显示膀胱有完整的肌层和黏膜,经尿道造影和膀胱镜检查膀胱内有分隔或者是两个完整的膀胱。