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泌尿系统结核

作者:中华医学网发布时间:2023-05-25 08:29浏览:

放射学诊断泌尿生殖器官结核的病理基础如下:结核杆菌经血或淋巴播散到泌尿生殖系时,常先累及肾皮质。在适宜生长的条件下形成干酪坏死灶,继而发展至肾髓质,在肾乳头部发展成干酪坏死灶,随后蔓延至肾小盏形成结核性空洞,即出现肾结核典型症状,结核病变随尿路可蔓延到泌尿生殖系统各部。 

早期结核病变未波及膀胱时,正确应用抗结核药和手术治疗应能治愈,治愈率可达90~95%以上,若伴有严重膀胱结核造成对侧肾积水或两侧肾结核致使肾功能衰竭时,可死于尿毒症。其预后取决于:
①全身情况和泌尿系以外的结核病状况;
②膀胱结核病变的轻重;
③对侧肾脏病变和功能情况;
④治疗的时机和治疗的正确性包括药物的选用,病人对抗结核药物的耐受性和结核杆菌的敏感性以及尿路有无梗阻等因素。
泌尿系结核的根本措施是预防肺结核。重视肺结核和其他结核病患者的尿液检查,可早期发现泌尿系结核。 

(1)肾实质钙化是主要所见,其钙化灶密度较低,不甚清晰,是由于干酪坏死物质内有少量钙盐沉积所致。钙化灶可很小,单发,也可分散而多发。当出现全肾钙化,肾可萎缩变小,肾功能很差或无功能,这种全肾弥漫性钙化称为“自截肾”,常见于晚期肾结核。
(2)输尿管钙化:沿患结核的输尿管零散钙盐沉着
(3)膀胱钙化:多在膀胱壁上有致密影。
(4)前列腺、精囊、输精管也有散在或弯曲的致密线点状阴影。