肺结核患者健康管理服务内容
1.筛查及推介转诊
2.第一次入户随访
3.督导服药和随访管理
4.结案评估
肺结核患者的第一次入户随访
乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下：
1.确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。
2.对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。
3.对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。
4.告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。
若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
肺结核患者的督导服药
医务人员督导：
患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。
家庭成员督导：
患者每次服药要在家属的面视下进行。
肺结核患者的随访评估
对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。
评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。
对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和生活方式。
肺结核患者的分类干预
1.对于能够按时服药，无不良反应的患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间。
2.患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。
3.对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要立即转诊，2周内随访。
4.提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。