睾丸扭转诊断

约半数的睾丸扭转患者在睡眠中发病。鞘膜内型睾丸扭转的典型症状，常见于青少年突然发生一侧阴囊内睾丸疼痛，呈持续性，阵发加重，疼痛可向腹股沟及下腹部放射，伴恶心、呕吐。患者可有类似的局部疼痛发作病史。阴囊可有红肿、压痛。发病早期尚能触到睾丸和附睾的轮廓，附睾可能转到前方或横位。后期则难以区分阴囊内结构。由于精索扭转，增粗且缩短，睾丸可提向上方或横位。阴囊抬高试验（Prehn征）阳性，即患者平卧时睾丸上提能加重局部疼痛，可做为诊断的佐证。阴囊红肿开始时仅限于患侧，以后即波及整个阴囊。患者一般无泌尿系症状，尿液检查、外周血白细胞计数及分类均无异常。不伴发热。阴囊透光试验阴性。

鞘膜外型睾丸扭转因多发于婴幼儿，主要表现为患儿哭闹，患侧阴囊红肿，阴囊内肿块可比正常睾丸大数倍，不能触及正常睾丸，阴囊透光试验阴性。

主要鉴别诊断为急性睾丸炎和急性附睾炎。睾丸炎和附睾炎起病突然，全身症状明显，常伴有发热、外周白细胞增高。可有排尿异常，尿液可有白细胞出现。阴囊局部检查，急性睾丸炎和急性附睾炎可较清楚地区分其解剖位置和形态，睾丸位置下垂，精索无增厚变粗和缩短现象。

多普勒超声听诊器对提高睾丸扭转诊断的准确性极有价值。睾丸扭转时血流量锐减，炎症时则血流供应丰富，依据睾丸血流量的变化，以对侧正常睾丸为对照，有助于诊断和鉴别诊断。