尿路感染的疾病症状

本病好发于育龄女性，男女比例约为1:8。临床表现包括以下三组。

一、膀胱炎：

即通常所指的下尿路感染。成年妇女膀胱炎主要表现是尿路刺激，即尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱区可有不适。一般无明显的全身感染症状，但少数患者可有腰痛，低热（一般不超过38℃），血白细胞计数常不增高。约30%以上的膀胱炎为自限性，可在7~10天内自愈。

二、急性肾盂肾炎：

表现包括以下两组症状群：①泌尿系统症状：包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，腰痛和（或）下腹部痛；②全身感染的症状：如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，常伴有血白细胞计数升高和血沉增快。一般无高血压和氮质血症。

三、不典型尿路感染的临床表现：

①以全身急性感染症状为主要表现，而尿路局部症状不明显；

②尿路症状不明显，而主要表现为急性腹痛和胃肠道功能紊乱的症状；

③以血尿、轻度发热和腰痛等为主要表现；

④无明显的尿路症状，仅表现为背痛或腰痛；

⑤少数人表现为肾绞痛、血尿；

⑥完全无临床症状，但尿细菌定量培养，菌落≥105/ml。

四、尿培养、菌落计数：

当患者满足下列条件之一者，可确诊为尿感：

①典型尿路感染症状+脓尿（离心后尿沉渣镜检白细胞＞5个/HP）+尿亚硝酸盐实验阳性；

②清洁离心中段尿沉渣白细胞数或有尿路感染症状者＞10个/HP；

③有尿路感染症状者+正规清晨清洁中段尿细菌定量培养，菌落数≥105 /ml，且连续两次尿细菌计数≥105/ml，两次的细菌及亚型相同者；

④作膀胱穿刺尿培养，如细菌阳性﹝不论菌数多少﹞；

⑤典型尿路感染症状，治疗前清晨清洁中段尿离心尿沉渣革兰染色找细菌，细菌＞1个/油镜视野。