小儿肥胖症诊断要点

病史

1) 多食及不良饮食习惯

2) 婴幼儿期往往有过度喂养史

3) 缺乏适当的活动和体育锻炼

4) 往往有家族发病史

5) 一般无临床症状，严重肥胖儿可有轻体力活动即出现心慌、气短易疲劳现象。女孩性发育较早，月经初朝年龄早于非肥胖儿童。少数男孩青春期延迟。

体格检查

应测血压, 我国儿童单纯性肥胖症​调查表明肥胖儿中60%血压高于95百分位。青春期前肥胖儿童身高往往略高于同性别、同年龄儿，但13～14岁以后除个别发育仍高大外，大部分等于或略低于同性别、同年龄健康儿。单纯性肥胖儿童皮下脂肪分布均匀，重度肥胖儿下腹部两侧及大腿上方可见粉红色皮肤浅纹，对于乳房部的脂肪堆积应注意与真的乳房发育进行鉴别, 会阴部的脂肪堆积可使阴茎埋于脂肪垫中而变小。

辅助检查

血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇可增高, 高密度脂蛋白胆固醇可降低；空腹血糖一般正常，少数增高或出现糖耐量减低，空腹胰岛素及瘦素水平往往升高；GPT增高提示可能有脂肪肝；尿17-羟类固醇较正常高，可误认为库兴综合征，需测定24小时尿游离皮质醇予以鉴别，单纯性肥胖儿后者不升高