妊娠合并急性阑尾炎

急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科并发症。孕期增大的子宫使阑尾逐渐向上向外移位，以致阑尾炎的临床表现不同于非孕期；加之在孕期盆腔充血，阑尾亦充血，故炎症发展迅速，易发生坏死及穿孔；又由于大网膜被增大的子宫推开，不易使炎症局限化，阑尾炎可发展为弥漫性腹膜炎。炎症波及子宫，可刺激宫缩，引起流产及早产；细菌毒素可致胎儿死亡。因此早期诊断，正确处理极为重要。

妊娠期阑尾移位,腹部疼痛及压痛部位也渐升高,且被增大子宫所遮盖，使炎症的临床特征不典型，故诊断较为困难。妊娠期阑尾炎常与右侧卵巢囊肿扭转、右肾结石、肾盂肾炎、急性胆囊炎等妊娠并发症相混淆。

一旦确诊即应手术切除阑尾，在妊娠已近足月阑尾被增大子宫所掩盖不能暴露时，可先做剖宫产，然后再作阑尾切除。术后采用大剂量广谱抗生素。

预后与阑尾炎发生在妊娠的早、中抑晚期及能否早期诊断有关。妊娠越晚，延误诊断的机会越大，且易延误治疗，致发生化脓穿孔、弥漫性腹膜炎，增加孕产妇及胎儿的死亡率。