妊娠合并贫血

妊娠期血容量增加，而其中血浆量的增加相对多于红细胞。因之血液被稀释，故孕妇贫血的诊断标准相对降低,当红细胞计数在350万/mm2或血红蛋白在10g/dl以下，或红细胞压积在30％以下时，才诊断为贫血。妊娠贫血多数为缺铁(77％)或缺乏叶酸，或二者同时缺乏所致。恶性贫血、溶血性贫血及再生障碍性贫血等少见。

缺铁性贫血 　胎儿所需的铁都是通过胎盘从母体摄取的，其运输是单向的，母体内缺铁时也是如此。只有在母体过度缺铁致重度贫血（红细胞<150万/mm3，血红蛋白<59％，红细胞压积<13％时）时，方引起胎儿发育迟缓、早产或死胎。预防的方法为在妊娠期每日口服硫酸亚铁0.3g。治疗仍以口服铁剂为主，必要时可肌肉注射右旋糖酐铁。

巨幼红细胞性贫血 　由于妊娠反应饮食减少，从食物中摄取的叶酸量减少，而胎盘却不断地从母体内吸取及转运叶酸给婴儿，结果可致巨幼红细胞性贫血。妊娠期的食物应富有叶酸，并每日口服300～500μg叶酸，治疗方法为每日口服5～10mg叶酸，或肌注叶酸 10～30mg。网织红细胞在用药后4天即上升，1周达高峰。缺乏叶酸的孕妇中约有1/2同时缺铁,故需同时加用铁剂。合并维生素B12缺乏时，可每日加用维生素B12100μg肌注。