闭经检查诊断

首先必须寻找病因，确定病变部位。 

病史

1.患者的年龄、婚否以除外生理性闭经。 

2.如为原发闭经应询问幼年健康状况，生长发育情况，母亲妊娠期服用过何种特殊药物，有无产伤。 

3.如为继发闭经应询问初潮年龄，即往月经情况，闭经期限，闭经前有无精神创伤以及生活环境改变，健康状况，婚育史，哺乳期限，是否应用避孕药等。 

4.有无自觉症状，如头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛等。

5.家族遗传病史，结核接触史。 

检查

1.全身检查:发育营养状况，精神神经类型，智力状态，身高、体重，体态及脂肪分布，有无多毛、溢乳及先天畸形。 

2.妇科检查:（经阴道或肛门检查）注意外阴发育，阴毛分布，有无阴蒂肥大，阴道及子宫发育情况，有无先天畸形，双侧附件有无肿物及炎症等。 

3.常规化验检查:血尿常规，血沉、肝功能必要的生化检查。X线胸片及腹平片除外结核。 

4.其他辅助检查 

（1）子宫检查: 

①宫腔镜:了解宫腔深度、宽度，形态有无畸形、粘连及内膜病理改变，或取内膜病理检查。 

②腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观除外先天发育异常，必要时取卵巢活体组织检查。 

③B超声检查:了解子宫形态、大小、宫内膜、宫腔腺及双侧附件。 

④输卵管碘油造影:了解宫腔形态，有无畸形，输卵管是否通畅，进一步除外结核。 

⑤药物试验:孕激素试验、雌孕激素试验观察子宫内膜有无反应。 

（2）卵巢功能检查: 

① 阴道脱落细胞检查，根据角化细胞指数确定雌激素水平。 

② 宫颈黏液结晶检查，了解雌激素水平及有无孕激素影响。 

③ 基础体温测定，了解有无排卵及黄体功能。 

④雌孕激素水平测定，由于多种激素呈脉冲式，为保证结果真实应固定晨8～9点取血，每隔15分钟1次，连续3次取其平均值，并须连续测定观察有无周期性变化。 

（3）垂体功能检查: 

①测血中FSH、LH的含量，因其分泌也呈脉冲式可多次重复检查评价，其正常范围FSH5～40IU/L，LH5～25IU/L，在正常周期中排卵期高峰值为基值的3倍。FSH、LH均低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下，如高于正常水平提示卵巢功能不足。 

②垂体兴奋试验:用LH-RH50μg溶于生理盐水5ml，静脉推入，于注射前及注射后15分 钟、30分钟、60分钟、120分钟各取血2ml，用放免法测定血中LH含量变化，一般于注射后15～30分钟LH值约高于注射前的2～4倍，为垂体功能 良好，如不升高或升高很少说明病变可能在垂体。 

③血中PRL测定:非孕期正常值0～20μg/L，波动较大与睡眠有关，最好在清晨9点左右取血。 

④蝶鞍X线照片、CT、核磁等检查除外垂体肿瘤。^[3]

（4）染色体检查