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牙齿外伤诊断鉴别

作者:admin发布时间:2012-11-01 19:42浏览:

 

牙外伤多为急诊,就诊时应首先注意病人的全身情况,查明有无其他部位的骨折和颅脑损伤等重大问题,如有危及生命的情况应立即组织抢救。牙齿外伤也常伴有牙龈撕裂和牙槽突的折断,均应及时诊断处理。

 

如果全身情况正常,医生通常会询问牙外伤患者下列问题:

 

1. 什么时候发生的外伤?

 

回答提示时间因素,这对全脱出和移位牙齿非常重要,并会影响治疗的选择。

 

2. 外伤发生于什么地方?

 

这个问题有法学上的意义,同时也提示了伤口污染的可能性。

 

3. 外伤是如何发生的?

 

问题的答案可能提示外伤的部位(如下巴的撞击可使得前磨牙和磨牙发生冠根折)。

 

4. 是否有一段时间意识丧失?如果有,丧失了多久?是否有头疼、记忆丧失、恶心、呕吐?

 

这些是脑震荡的表现,需要关注。但这通常不是牙外伤立即治疗的禁忌症。

 

5. 牙齿是否有过陈旧性外伤?

 

如同颌对侧牙牙根已完全形成,而患牙在影像学上表现根管闭锁、牙根不完全形成,可提示患牙可能有过陈旧性外伤。

 

6. 是否存在咬合干扰?

 

如果是,提示存在牙齿移位、牙槽骨骨折、颌骨骨折或是颞下颌关节骨折或脱位。

 

7. 牙齿对冷/热是否有反应?

 

阳性结果预示牙本质暴露,需要护髓治疗。

 

8. 可能的过敏史,血液疾病和其他可能影响治疗的信息。

 

对牙外伤患者所做的临床检查包括:软组织损伤的情况,牙齿松动度检查,叩诊检查,牙髓活力检查,影像学检查。[1-2]