1、胸痛：常突然出现，位于胸骨后，可为锐痛和严重疼痛；咳嗽，吸气时加重。心梗后心包炎时胸痛可以向颈、肩和背部放射；急性心包炎时也可以出现钝痛、压榨性胸痛，而难以与心梗鉴别。
2、心包摩擦音：因炎症而变得粗糙的壁层与脏层心包随心脏跳动相互摩擦而发生，呈抓刮样粗糙高调的声音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显，典型的摩擦音可听到与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的三个成分，但多数仅为大致与心室收缩、舒张相一致的双相性摩擦音；心前区听到心包摩擦音就可做出心包炎的诊断。
3、心包积液：心包积液时最突出的症状是呼吸困难，可能与支气管、肺受压及肺淤血有关，呼吸困难严重时，患者呈端坐呼吸、身躯前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。此外尚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。心脏叩诊浊音界向两侧扩大、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心音低而遥远。出现大量心包积液时在左肩胛骨下，可出现浊音及支气管呼吸音，称为心包积液征（Ewart征）；大量积液可使收缩压降低而舒张压变化不大，故脉压差变小；按积液时心脏压塞程度，脉搏可正常、减弱或出现奇脉。大量积液可累及静脉回流，出现颈静脉怒张、肝大、皮下水肿及腹水等。
4、心脏压塞：急性心包填塞时，心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少，严重者可出现休克。如积液积聚较慢，可出现亚急性或慢性心包压塞，表现为体循环静脉淤血、奇脉等。心脏压塞现象包括了在大量或者急性心包积液的基础上出现：颈静脉怒张、动脉压下降和奇脉。奇脉是指大量心包积液患者在触诊时桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失，呼气时复原的现象。也可通过血压测量来诊断，即吸气时动脉收缩压较吸气前下降10mmHg或更多，奇脉也可出现在肺气肿、支气管哮喘及大量胸腔积液时，只有与大量心包积液的其他体征同时存在，奇脉对心脏压塞的诊断才有价值[6]。