痴呆的临床表现

痴呆的早期表现一般不甚明显。处于这一阶段的患者往往只是感到思维不如以前敏捷，用脑后容易感到疲劳，对于不熟悉的业务或内容比较复杂的任务感到吃力，对于有时间限制、要按期完成的作业更是觉得力不从心。除此之外，并无其他异常，对于早已习以为常的任务，一般仍能应付，不显困难。到症状充分发展的阶段，便会出现以下几个方面的改变：

① 记忆障碍，多数患者对此有自知之明，往往采取记笔记之类的方法来弥补记忆缺陷，或者通过否认与虚构来掩饰自己的健忘。记忆障碍开始时主要影响近事记忆，久而久之，远近记忆都有明显减退。

② 抽象思维及判断障碍，既不能综合与概括，也不会演绎和推论，不能找出不同的事物与概念之间的异同之点,对于谚语或成语常作表面化、具体化的解释,不能理解其抽象涵义。

③ 其他大脑皮质高级功能障碍，如失语、失用、失认或空间结构障碍等。

④ 人格改变，表现为原有性格特征的突出与强化，例如由原先的精打细算变为吝啬刻薄、锱铢必较；或表现为原有个性的转变，例如由原先的循规蹈矩变为轻率放荡。

以上这些症状,有的是脑部病损的直接反映,因此称为原发症状。还有一些表现则是出于对原发症状的心理反应,称为继发症状。原发症状比较一致,继发症状则常因人而异。有的人可出现明显的抑郁和（或）焦虑；有的人把脑子不好归咎于内脏疾病，表现为疑病症状；还有的人则将智能减退所带来的生活与工作缺陷归咎于他人，甚至可发展成迫害妄想或嫉妒妄想。有时，继发症状表现很突出，掩盖基本的智能缺陷，容易造成误诊。