作者:admin发布时间:2012-11-01 19:37浏览:
次
典型血友病患者常自幼年发病、自发或轻度外伤后出现凝血功能障碍,出血不能自发停止;从而在外伤、手术时常出血不止,严重者在较剧烈活动后也可自发性出血,特别是出血关节、肌肉等出血,导致严重的关节肿胀及肌肉缺血坏死,长期发作可以影响骨关节的生长发育,导致关节畸形及肌肉萎缩,以致四肢(主要为下肢)活动困难,严重者不能行走。血友病的出血特点为:
(1) 出血不止:多为轻度外伤、小手术后;(2) 与生俱来,伴随终身;(3) 常表现为软组织或深部肌肉内血肿;(4) 负重关节膝、踝关节等反复出血甚为突出,最终可致关节畸形,可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩(血友病关节)。(5) 出血的轻重与血发病类型及相关因子缺乏程度有关。
以甲型血友病为例,根据血浆Ⅷ的活性(即Ⅷ凝血活性,正常人为100%),可将甲型血友病分为4型,见下表:
甲型血友病严重程度分型
|
分型 |
Ⅷ活性(%) |
临床出血特点 |
|
重型 |
<1 |
关节、肌肉、深部组织出血,关节畸形,假肿瘤;可有咯血,呕血,颅内出血 |
|
中型 |
1--5 |
关节、肌肉、深部组织出血,关节畸形,较轻 |
|
轻型 |
5--25 |
关节、肌肉出血很少,无关节畸形 |
|
亚临床型 |
25--45 |
仅在严重创伤或手术后出血 |
此外,可以出现血肿压迫症状及体征, 常见的有:(1) 血肿压迫周围神经可致局部疼痛、麻木及肌肉萎缩;(2) 压迫血管、输尿管引起症状;(3) 压迫胸腹腔等脏器,影响内脏功能。