气性坏疽的临床表现

创伤后并发此症的时间最早为伤后8—10小时，最迟为5—6日．通常在伤后1—4日。临床特点是病情突然恶化，烦躁不安。杂有恐惧或欣快感；皮肤，口唇变白．大量出汗、脉搏快速、体温逐步上升。随着病情的发展，可发生溶血性贫血，黄疽、血红蛋白尿、酸中毒，全身情况可在12－24小时内全面迅速恶化。病人常诉伤肢沉重或疼痛，持续加重，有如胀裂，程度常超过创伤伤口所能引起者。止痛剂不能奏效；局部肿胀与创伤所能引起的程度不成比例．并迅速向上下蔓延。每小时都可见到加重。伤口中有大量浆液性或浆液血性渗出物．可渗湿厚层敷料，当移除敷料时有时可见气泡从伤口中冒出，皮下如有积气，由于气、水混杂．可触及捻发音：由于局部张力，皮肤受压而发白，浅部静脉回流发生障碍．故皮肤表面可出现如大理石样斑纹。因组织分解、液化、腐败和大量产气(硫化氢等)，伤口可有恶臭。局部探查时．如属筋膜上型，可发现皮下脂肪变性、肿胀；如为筋膜下型．筋膜张力增高。肌肉切面不出血。渗出物涂片染色可发现革兰阳性染色粗大杆菌。X线照片检查常显示软组织间有积气。