病毒性肺炎临床症状和体征

病毒性肺炎临床症状和体征多变，可表现为气喘、发热、呼吸频率增快，咳嗽、咳痰少见，病毒性肺炎患者与细菌性肺炎患者相比，年龄更大、合并心脏基础疾病更常见。然而，病毒性肺炎与细菌性肺炎的临床症状和体征多有重叠，至今仍然没有发现可靠的临床特征能够提示病毒感染。
影像学改变

病毒性肺炎患者肺部病变多表现为间质渗出性改变，而细菌性肺炎患者肺部病变多表现为肺泡渗出性改变。然而，细菌、病毒的单独感染或二者的混合感染可能产生各种胸部放射线检查改变，这些改变只是有助于特定病原体的诊断。
病原学诊断

病毒性肺炎的诊断依赖于病原学诊断。上呼吸道和下呼吸道的标本，包括鼻咽吸取物或洗液、鼻咽拭子、鼻拭子、咽拭子，咳出的痰或诱导排痰、气管吸出物，支气管肺泡灌洗液，胸腔穿刺液等，可用于CAP的病原学研究。病毒性肺炎的病原体检测方法包括病毒培养、抗原检测、血清学、核酸扩增等。 病毒培养是诊断的金标准，但获取结果需要数天的时间，而且能否生长取决于临床标本中病毒的数量和活力。利用免疫荧光或酶联免疫方法可检测呼吸道分泌物中的病毒抗原，但阳性结果的出现需要相当高的病毒载量，在成人CAP病例中敏感性低于病毒培养。另外，目前缺少一些病毒（包括博卡病毒、鼻病毒和冠状病毒）的相关抗原试剂盒。成人感染呼吸道病毒多为再次感染，因此IgM抗体检测不能用于病原学诊断。恢复期血清特异性IgG抗体升高四倍或四倍以上只能提供回顾性诊断，对病毒性肺炎的早期诊疗是没有帮助的。核酸扩增技术与传统检测方法相比，具有快速、高敏感性和高特异性的特点，目前研发的几种多重PCR技术，可以同时检测12～15种病毒，逐渐成为呼吸道病毒检测的标准方法。