花粉症的临床表现

  典型的花粉症，最常见的是鼻炎，有鼻堵、鼻痒、连续打喷嚏、流大量清水样鼻涕等表现。支气管哮喘常突然发作喘憋、呼吸困难，肺部有喘鸣音，也有表现为结膜炎、眼痒、发红、流泪。在发作期诊断并无困难,但在发作的间歇期检查多属正常,此时需详细询问病史。花粉症发病的季节性和地区性是区别于常年性变应性鼻炎和其他鼻部疾病的主要鉴别点。

在发病时进行鼻镜检查，可见鼻腔粘膜苍白、水肿、有多量稀薄的或较粘稠的分泌物，将鼻分泌物涂片染色后在显微镜下观察，可查到嗜酸性粒细胞。

花粉症在第一年发病时可被误诊为长期不愈的感冒，这种情况在儿童患者较多见。有的患者是常年性变应性鼻炎合并花粉症，他们的症状为常年性，有季节性加重，加重时恰与致敏花粉的传粉期一致。

花粉症确诊后，应设法判断致敏的花粉，以便进行防治。重要的是详细询问病史,从中可作出初步判断:如发病在春季，多为树木花粉致敏；发病在夏秋季，多为草类和莠类植物花粉致敏。病史中提供的致敏花粉的线索，要用花粉浸液皮内试验来证实。阳性表现为局部红晕和风团。只有当病史和皮肤试验的结果相符时，才有诊断意义。

如果对皮肤试验的结果有怀疑，或因广泛皮肤病等原因不能进行皮肤试验时，还可用花粉或花粉浸液进行鼻粘膜或结膜激发试验，若能激发出典型的花粉症症状和体征，就可确定诊断。

与皮肤试验的结果比激发试验更可靠，但它每次只能试验一种花粉，而皮肤试验每次可测试20种或更多的花粉，所以临床上仍以皮肤试验为方便实用。