咳嗽的临床表现

 临床表现

    1. 咳嗽的性质 咳嗽时无痰或痰量甚少称为干性咳嗽，可见于急性咽喉炎、支气管炎、早期肺结核、各种原因的胸膜炎等。咳嗽时伴有痰液称湿性咳嗽，可见于肺炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿、慢性纤维空洞性肺结核等。
     2. 咳嗽的时间与节律 骤起咳嗽多见于吸入刺激性气体、气管或支气管异物、上呼吸道急性炎症等；长期反复发作的慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核、慢性肺脓肿等；发作性咳嗽见于百日咳、肿瘤等；夜间咳嗽多见于慢性心力衰竭、肺结核等；清晨或体位改变时咳嗽见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿等。
     3. 咳嗽的音色 指咳嗽时声音的色彩和特性。咳嗽声音嘶哑见于声带炎症或肿瘤等；犬吠样咳嗽见于会厌、喉部病变或气管受压；金属音调样咳嗽见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌等；咳嗽声音微弱见于极度衰竭或声带麻痹。
     4. 痰液的性质和痰量 痰液的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、浆液血性、血性。铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎；粉红色乳状痰见于金葡菌肺炎；灰绿色/红砖色痰见于克雷伯杆菌肺炎；草绿色痰见于绿脓杆菌感染；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；烂桃样痰见于肺吸虫病；粉红色泡沫痰见于急性肺水肿；黄脓痰表示呼吸道化脓性感染。合并厌氧菌感染，痰有恶臭时多见于肺脓肿、支气管扩张症。肺脓肿、支气管扩张症、支气管胸膜瘘时，痰量多且呈脓性，静置后可出现分层现象，上层为泡沫，中层为粘液或浆液脓性，，下层为坏死组织。
     5.咳嗽、咳痰时伴随症状或体征
 （1）咳嗽、咳痰伴发热多见于感染性呼吸道炎症、胸膜炎、肺结核等；
 （2）咳嗽伴胸痛多见于感染性炎症、肺部肿瘤、自发性气胸、肺栓塞等；
 （3）咳嗽、咳痰伴体重减轻多见于肺结核、肺部肿瘤等；
 （4）咳嗽伴咯血多见于肺结核、肺部肿瘤、支气管扩张症、肺脓肿、二尖瓣狭窄、肺出血审验综合症等；
 （5）咳嗽伴呼吸困难多见于喉炎、喉水肿、喉肿瘤、气管和支气管异物、心肺疾患、气胸、胸腔积液等；
 （6）咳嗽伴哮鸣音多见于支气管哮喘、气管异物、慢性支气管炎喘息型、心性哮喘、气管和支气管异物等；
 （7）咳嗽、咳痰伴杵状指（趾）多见于支气管扩张症、肺脓肿、脓胸和支气管肺癌等。